Obésité sarcopénique : des étapes décisives et des perspectives prometteuses

Abstract

L’obésité sarcopénique (OS) est un phénotype clinique de l’obésité qui suscite un intérêt croissant en raison de ses conséquences sur la santé. Elle engendre un risque accru de comorbidités et de perturbations métaboliques dont les mécanismes étiopathogéniques sont multifactoriels et non uniquement liés au vieillissement. Elle est caractérisée par l’accumulation de graisse et par la perte de masse et de fonction musculaires, témoignant d’une dénutrition potentielle. Les avancées diagnostiques reposent sur un consensus soulignant l’importance de considérer l’adiposité, la force et la masse musculaire avec des critères spécifiques selon les populations. Sa prévalence est aussi très variable en fonction de l’âge et des pathologies concernées. Sa physiopathologie multifactorielle indique que la sarcopénie peut accroître l’adiposité, pouvant elle-même favoriser le développement de la perte musculaire. En matière de prise en charge, les approches multidisciplinaires combinent les modifications des apports alimentaires, des exercices ciblés et des interventions pharmacologiques éventuelles pour prévenir, ralentir ou inverser la progression de l’OS, mais les essais randomisés contrôlés restent rares dans le domaine. En conclusion, l’OS émerge comme un enjeu de santé critique nécessitant une meilleure caractérisation et un approfondissement de ses mécanismes de développement.

© 2023 Société francophone nutrition clinique et métabolisme (SFNCM).

Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Sarcopenic obesity (SO) is a new clinical phenotype of obesity attracting an increasing interest due to its health consequences in an aging population. It generates an increased risk of comorbidities and metabolic disturbances whose etiopathogenic mechanisms are multifactorial and not only linked to aging. It is characterized by the accumulation of fat and loss of muscle mass and function, indicative of potential malnutrition. Diagnostic advances are based on a recent consensus emphasizing the relevance of considering adiposity, strength and muscle mass with specific criteria depending on populations specificities. Its prevalence also varies, largely dependent on age and diseases. Its multifactorial pathophysiology illustrates that sarcopenia can increase adiposity, which can itself promote the development of muscle loss. In terms of management, multidisciplinary approaches combine modifications in dietary intake, targeted exercise and possible pharmacological interventions to prevent, slow or reverse the progression of SO, but randomized controlled trials remain rare in the field. In conclusion, SO is emerging as a critical health issue requiring better characterization and deepening of its development mechanisms.

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