Lambeau perforant de l’artère surale médiale pour la couverture des pertes de substances de la main, étude anatomique

IF 0.9 4区医学 Q4 ORTHOPEDICS

Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI:10.1016/j.hansur.2024.101814

Lionel Athlani, Claire Muller, Coralie Bordas, Pierre-Louis Coulet, François Dap

{"title":"Lambeau perforant de l’artère surale médiale pour la couverture des pertes de substances de la main, étude anatomique","authors":"Lionel Athlani, Claire Muller, Coralie Bordas, Pierre-Louis Coulet, François Dap","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101814","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><div>Le lambeau MSAP est un lambeau fascio-cutané de la région du mollet vascularisé par les perforantes de l’artère médiale surale émergeant elle-même de l’artère poplitée. Ce dernier semble présenter des caractéristiques propices à son utilisation pour les pertes de substances cutanées de la main cependant ses variabilités anatomiques mal connues rendent sa pratique courante peu fréquente. Nous décrivons ainsi une étude cadavérique visant à explorer la variabilité de l’anatomie du lambeau MSAP et son applicabilité pour les pertes de substances cutanées de la main.</div><div>Dix lambeaux MSAP ont été disséqués au Laboratoire d’anatomie de la faculté de médecine de Nancy, France, sur 5 cadavres frais (2 hommes et 3 femmes). Les lambeaux ont été prélevés par un même opérateur avec une taille de palette cutanée constante de 10×8cm, centrés sur un point situé à 10cm du creux poplité sur la ligne joignant le milieu du creux poplité et la malléole interne. Après repérage des différentes perforantes cutanées, la dissection de l’intégralité du pédicule sural médial jusqu’à son émergence a été effectuée. Les caractéristiques du pédicule et de ses perforantes ont été recueillies puis une simulation de couverture des faces dorsale et palmaire de la main a été réalisée.</div><div>La distance moyenne entre le milieu du creux poplité et la perforante principale était de 9,8cm et le nombre moyen de perforantes cutanées était de 2,2. 95 % des perforantes ont été retrouvées à plus ou moins 3cm de notre repère à 10cm du creux poplité. La longueur moyenne du pédicule vasculaire était de 13,35cm et son diamètre moyen de 2,45mm pour l’artère et 3,1mm pour la veine.</div><div>Nos résultats sont similaires avec ceux de la littérature. Pour la taille de palette cutanée choisie, l’agencement du lambeau permettait une couverture intégrale des faces dorsale et palmaire de la main. Comparativement au lambeau antéro-latéral de cuisse, le lambeau MSAP semble avoir un pédicule plus long, un nombre de perforante comparable, un diamètre du pédicule légèrement plus petit et une épaisseur plus fine.</div><div>Le lambeau MSAP possède une variabilité anatomique établie cependant, la constance de ses perforantes et la meilleure connaissance de son anatomie font de ce dernier un lambeau fiable et reproductible pour la couverture des pertes de substances cutanée. De plus, la longueur et le diamètre de son pédicule, son épaisseur et sa faible comorbidité lui permettent de constituer une alternative intéressante pour la prise en charge des défets cutanés de la main.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101814"},"PeriodicalIF":0.9000,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Hand Surgery & Rehabilitation","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468122924002457","RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"ORTHOPEDICS","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

Le lambeau MSAP est un lambeau fascio-cutané de la région du mollet vascularisé par les perforantes de l’artère médiale surale émergeant elle-même de l’artère poplitée. Ce dernier semble présenter des caractéristiques propices à son utilisation pour les pertes de substances cutanées de la main cependant ses variabilités anatomiques mal connues rendent sa pratique courante peu fréquente. Nous décrivons ainsi une étude cadavérique visant à explorer la variabilité de l’anatomie du lambeau MSAP et son applicabilité pour les pertes de substances cutanées de la main.

Dix lambeaux MSAP ont été disséqués au Laboratoire d’anatomie de la faculté de médecine de Nancy, France, sur 5 cadavres frais (2 hommes et 3 femmes). Les lambeaux ont été prélevés par un même opérateur avec une taille de palette cutanée constante de 10 × 8 cm, centrés sur un point situé à 10 cm du creux poplité sur la ligne joignant le milieu du creux poplité et la malléole interne. Après repérage des différentes perforantes cutanées, la dissection de l’intégralité du pédicule sural médial jusqu’à son émergence a été effectuée. Les caractéristiques du pédicule et de ses perforantes ont été recueillies puis une simulation de couverture des faces dorsale et palmaire de la main a été réalisée.

La distance moyenne entre le milieu du creux poplité et la perforante principale était de 9,8 cm et le nombre moyen de perforantes cutanées était de 2,2. 95 % des perforantes ont été retrouvées à plus ou moins 3 cm de notre repère à 10 cm du creux poplité. La longueur moyenne du pédicule vasculaire était de 13,35 cm et son diamètre moyen de 2,45 mm pour l’artère et 3,1 mm pour la veine.

Nos résultats sont similaires avec ceux de la littérature. Pour la taille de palette cutanée choisie, l’agencement du lambeau permettait une couverture intégrale des faces dorsale et palmaire de la main. Comparativement au lambeau antéro-latéral de cuisse, le lambeau MSAP semble avoir un pédicule plus long, un nombre de perforante comparable, un diamètre du pédicule légèrement plus petit et une épaisseur plus fine.

Le lambeau MSAP possède une variabilité anatomique établie cependant, la constance de ses perforantes et la meilleure connaissance de son anatomie font de ce dernier un lambeau fiable et reproductible pour la couverture des pertes de substances cutanée. De plus, la longueur et le diamètre de son pédicule, son épaisseur et sa faible comorbidité lui permettent de constituer une alternative intéressante pour la prise en charge des défets cutanés de la main.

查看原文本刊更多论文

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Hand Surgery & Rehabilitation Medicine-Surgery

CiteScore

1.70

自引率

27.30%

发文量

审稿时长

49 days

期刊介绍： As the official publication of the French, Belgian and Swiss Societies for Surgery of the Hand, as well as of the French Society of Rehabilitation of the Hand & Upper Limb, ''Hand Surgery and Rehabilitation'' - formerly named "Chirurgie de la Main" - publishes original articles, literature reviews, technical notes, and clinical cases. It is indexed in the main international databases (including Medline). Initially a platform for French-speaking hand surgeons, the journal will now publish its articles in English to disseminate its author''s scientific findings more widely. The journal also includes a biannual supplement in French, the monograph of the French Society for Surgery of the Hand, where comprehensive reviews in the fields of hand, peripheral nerve and upper limb surgery are presented. Organe officiel de la Société française de chirurgie de la main, de la Société française de Rééducation de la main (SFRM-GEMMSOR), de la Société suisse de chirurgie de la main et du Belgian Hand Group, indexée dans les grandes bases de données internationales (Medline, Embase, Pascal, Scopus), Hand Surgery and Rehabilitation - anciennement titrée Chirurgie de la main - publie des articles originaux, des revues de la littérature, des notes techniques, des cas clinique. Initialement plateforme d''expression francophone de la spécialité, la revue s''oriente désormais vers l''anglais pour devenir une référence scientifique et de formation de la spécialité en France et en Europe. Avec 6 publications en anglais par an, la revue comprend également un supplément biannuel, la monographie du GEM, où sont présentées en français, des mises au point complètes dans les domaines de la chirurgie de la main, des nerfs périphériques et du membre supérieur.