来曲唑阶梯与来曲唑/促性腺激素联合方案对来曲唑耐药不孕症患者宫内人工授精促排卵效果的比较

不孕不育是大多数卫生系统面临的严峻挑战。最近用于促排卵的药物之一是来曲唑，可单独使用或与促性腺激素联合使用。本研究比较了来曲唑单药阶梯式来曲唑与来曲唑联合绝经期促性腺激素两种方案对来曲唑耐药的不孕多囊卵巢综合征（PCOS）子宫内人工授精（IUI）患者的促排卵效果。方法和材料：在这项平行随机临床试验中，60名在伊朗马什哈德伊玛目礼萨医院Milad不孕不育中心接受子宫内人工授精的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕妇女被随机分为两组。干预组从月经第3天开始连续5天服用来曲唑5mg，如果第14-19天未观察到优势卵泡，则连续5天服用来曲唑7.5 mg。对照病例从第3天开始给予来曲唑（5mg），连续5天，在第8天和第9天给予Cinnal-f®（每天75国际单位皮下注射）。如果在周期的第10-12天未观察到显性卵泡，则接受另一剂Cinnal-f®。在检测显性卵泡的情况下，处方5000单位肌肉注射hCG， 36小时后，患者接受IUI。考虑结果，并使用SPSS对数据进行分析。结果：阶梯来曲唑组约70%、联合用药组53.2%出现显性卵泡（p = 0.12），以阶梯来曲唑组第14天及来曲唑/促性腺激素组第10 ~ 14天出现为主（p = 0.001）。来曲唑组β - hcg阳性水平（23.3%）明显高于来曲唑/促性腺激素组（13.3%）。台阶来曲唑组和来曲唑/促性腺激素组的临床妊娠率和20周及以上妊娠率（持续妊娠）分别为16.66%和10% （p = 0.03）。结论和讨论：我们的研究发现，来曲唑和来曲唑/促性腺激素组的显性卵泡频率相似，而来曲唑组的化学妊娠（β - hcg阳性）、临床妊娠和持续妊娠的频率明显更高。该方法简便易行，可作为诱导排卵的一种合适的替代方法。