Optimiser la visualisation des organes du fœtus humain au premier trimestre en micro-TDM post-mortem

Abstract

Introduction et objectifs

Le micro-TDM est une technologie basée sur l’atténuation des rayons X avec une résolution iso tropique inférieure à 10 microns. Pour optimiser la visualisation des organes du fœtus au premier trimestre par le micro-TDM post-mortem, notre objectif était d’étudier les caractéristiques de diffusion et de déterminer la durée optimale du bain de contraste en fonction de la taille du fœtus. Au vu de la littérature [1] et de nos données préliminaires [2], nous avons choisi d’utiliser un bain de contraste fait d’un mélange équimolaire de paraformaldehyde à 4 % et de lugol iodine avec 63,25 mg/mL d’iode.

Matériels et méthodes

Les fœtus inclus sont issus d’interruptions volontaires de grossesse avec consentement éclairé signé conformément au protocole de recherche approuvé par l’Agence française de la biomédecine [2]. Les fœtus préalablement fixés ont été placés dans le bain de contraste fraîchement réalisé, pendant différentes durées, puis scannés par micro-TDM avec d’une part, une analyse dynamique de la diffusion et d’autre part, l’étude du ratio contraste/bruit de l’image en fonction de la durée du bain et de la longueur cranio-caudale (LCC).

Résultats

Nous avons inclus 19 fœtus (7 + 3 à 14 + 2 semaines d’aménorrhée). La diffusion de l’agent de contraste suit une courbe exponentielle étirée [3] hormis dans le foie où elle peut être modélisée par une double fonction de Weibull [4]. L’agent de contraste induit un rétrécissement tissulaire touchant préférentiellement les parties molles. Le ratio contraste/bruit dans le foie et les poumons était significativement corrélé à la durée du bain et à la LCC. Nous avons ainsi établi une courbe permettant de déterminer la durée minimale de bain de contraste pour obtenir un contraste satisfaisant selon les critères de Rose [5].

Conclusion

L’optimisation du contraste en micro-TDM du fœtus au premier trimestre passe par un bain d’une durée suffisante et corrélée à la LCC.