Un protocole scanner simple dédié à la planification de prothèse totale de hanche pour fracture du col du fémur

Abstract

Nous proposons une méthode de planification des prothèses totales de hanche pour fracture déplacée du col fémoral selon un protocole simple basé sur un scanner de la hanche controlatérale. Celui-ci a été réalisé consécutivement pour chaque patient durant la période d’inclusion ; puis, une reconstruction et une planification basée sur calques permettaient d’anticiper tailles et positionnement des implants. Appliquée sur 22 hanches, la taille exacte planifiée de la cupule était atteinte 21/22 (95 %) et celle du pivot 14/22 (64 %) et la longueur de la bille fémorale 14/22 (64 %). Aucune fracture per- ou postopératoire n’a été constatée. Et les différences d’allongement et de latéralisation sont restées en moyenne inférieure à 5 mm par rapport au côté opposé (différence de longueur moyenne de longueur de jambe postopératoire était de −2 mm [de −8 à +3 mm] et la latéralisation de −4 mm [de −14 à +3 mm]). Cette technique induit, certes, une irradiation complémentaire, mais n’est liée à aucun matériel ou abord spécifique, et pourrait être appliquée dans la majorité des hôpitaux.

Niveau de preuve

IV.

We describe a method for planning total hip arthroplasty (THA) in patients with a displaced femoral neck fracture based on a simple CT scan protocol of the contralateral hip. This protocol was used on 22 consecutive patients during the inclusion period, followed by reconstruction and 2D templating to predict the implant size and positioning. The exact planned size was achieved in 21/22 (95%) cups, 14/22 (64%) femoral stems and 14/22 (64%) femoral heads. There were no intra- or postoperative fractures. After surgery in which this planning method had been applied, the differences in length and lateral offset were less than 5 mm on average relative to the opposite side (mean postoperative leg length difference of −2 mm [−8 to +3 mm] and lateralization of −4 mm [−14 to +3 mm]). While this technique exposes the patient to additional radiation, it does not require any specific devices or surgical approach and could be used in most hospitals.

Level of evidence

IV.