Comparaison des résultats de l’arthrodèse métatarso-phalangienne du 1er rayon chez les patients souffrant d’hallux valgus sévère aux reprises d’hallux valgus par plaque verrouillée et vis de compression

Abstract

Introduction

L’arthrodèse métatarso-phalangienne du 1^er rayon (MTP1) est indiquée dans l’hallux rigidus, l’arthrite septique, un hallux valgus (HV) sévère ou une reprise d’HV. Il existe peu d’études comparant les résultats fonctionnels et radiographiques selon l’étiologie. Le but de notre étude était de comparer les résultats de l’arthrodèse MTP1 en cas d’HV sévères ou de reprises d’HV à 6 mois postopératoire. L’hypothèse de l’étude était qu’il n’y a pas de différence sur le taux de fusion, les scores fonctionnels et les corrections radiologiques entre les 2 groupes.

Matériel et méthodes

L’étude était rétrospective observationnelle et monocentrique. Elle se déroulait du 1^er janvier 2018 au 31 juillet 2021. Les critères d’inclusion étaient : les patients pris en charge pour un HV sévère ou une reprise d’HV par une arthrodèse MTP1 avec 1 vis de compression et 1 plaque, âgés d’au moins 18 ans. Les critères d’exclusion étaient : un antécédent d’arthrite septique de la MTP1 sans chirurgie d’HV préalable, un hallux rigidus primaire, les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde, les patients avec un dossier incomplet. Une évaluation fonctionnelle était faite par les scores Foot Function Index (FFi-f) et le score de l’European Foot and Ankle Society (EFAS). Une évaluation radiologique était faite pour évaluer la déformation préopératoire et postopératoire, la correction réalisée et le taux de consolidation. Une comparaison de ces critères a été réalisée entre le groupe HV sévère et le groupe reprise d’HV.

Résultats

L’analyse était portée sur 58 arthrodèses MTP1 : 45 HV sévères et 13 reprises d’HV. La moyenne d’âge des patients était de 66 ans avec une durée moyenne de suivi de 15,7 mois. Il n’a pas été retrouvé de différence significative entre les 2 groupes sur les scores fonctionnels postopératoire EFAS (p = 0,85) et FFI-f (p = 0,14). Au dernier recul, il n’a pas été mis en évidence de différence significative entre les 2 groupes sur les données angulaires HVA (p = 0,08) et IMA (p = 0,15), ni sur le taux de fusion (p = 0,89) avec un taux de 93 % en cas d’HV sévère et de 92 % en cas de reprise.

Conclusion

L’arthrodèse MTP1 par plaque verrouillée et vis de compression semble être une procédure indiquée pour les patients souffrant d’HV sévère de première intention et pour les reprises d’HV avec de bons résultats fonctionnels et radiographiques. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative sur les évolutions des scores fonctionnels, le taux de fusion ou l’évolution radiographique entre ces deux étiologies.

Niveau de preuve

IV ; étude rétrospective.

Introduction

First metatarsophalangeal (MTP1) arthrodesis is indicated in hallux rigidus, septic arthritis, severe hallux valgus (HV) or HV revision. There are few studies comparing functional and radiographic results according to etiology. The aim of our study is to compare the results of MTP1 arthrodesis in cases of sever HV or HV revision at 6 months postoperatively.

Patients and methods

The study was retrospective, observational and monocentric, from the first of January 2018 to the 31st of July 2021. The inclusion criteria were: patients treated for severe HV or HV revision by MTP1 arthrodesis with 1 compression screw and 1 plate, aged at least 18 years. Exclusion criteria were: history of septic arthritis of MTP1 without prior HV surgery, primary hallux rigidus, patients with rheumatoid arthritis, and patients with incomplete records. Function was assessed using the Foot Function Index (FFI-f) and the European Foot and Ankle Society (EFAS) scores. A radiological evaluation was performed to assess the preoperative and postoperative deformity, the correction performed and the rate of consolidation. A comparison of these criteria was made between the severe HV group and the HV revision group.

Results

Fifty-eight MTP1 arthrodesis was included: 45 severe HV and 13 HV revisions. The average age was 66 years, with an average follow-up time of 15.7 months. There was no significant difference between the 2 groups in terms of postoperative EFAS (P = 0.85) and FFI-f (P = 0.14) functional scores. At the final follow-up, there was no difference between the 2 groups in the angular data for HVA (P = 0.08) and IMA (P = 0.15), nor in the fusion rate (P = 0.89), with a rate of 93% in the case of severe HV and 92% in the case of revision.

Discussion

MTP1 arthrodesis appears to be an indicated procedure for patients with severe primary HV and for HV revision. There was no significant difference in functional scores, fusion rates or radiographic outcomes between the two etiologies.

Conclusion

MTP1 arthrodesis has good functional and radiographic results. There was no difference between the initial etiology of primary hallux valgus and revision hallux valgus.

Level of proof

IV; retrospective study.