Impact du tocilizumab dans le traitement des orbitopathies basedowiennes actives résistantes à la corticothérapie : étude rétrospective à propos de 27 cas lillois

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2024-10-01 DOI:10.1016/j.ando.2024.08.046

E. Keras , Dr C. Marks , Dr V. Sminov , Dr J.P. Woillez , Pr P. Guerreschi , Dr M. Dworczak , Pr M.C. Vantyghem , Dr M. Ladsous

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Abstract

Introduction

Le traitement de première ligne de l’orbitopathie basedowienne (OB) active repose, d’après les recommandations de l’EUGOGO, sur une corticothérapie intraveineuse. En cas d’échec ou d’inefficacité de la corticothérapie, plusieurs traitements de seconde ligne peuvent être proposés, notamment le tocilizumab, traitement immunomodulateur ciblant l’interleukine 6, médiateur inflammatoire impliqué dans la physiopathologie de l’OB.

Nous nous sommes intéressés à l’impact de ce traitement chez des patients qui présentaient une orbitopathie basedowienne active corticorésistante.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les patients traités par tocilizumab en traitement de seconde ligne au CHU de Lille. Les critères de jugement étaient l’évolution du score d’activité clinique (SAC), la réduction de l’exophtalmie et de la diplopie après traitement.

Résultats

Vingt-sept patients (10 hommes et 17 femmes) ont été traités par tocilizumab entre 2018 et 2023. L’exophtalmie moyenne avant traitement était de 23,7 mm pour l’œil droit, et de 24 mm pour l’œil gauche. Après traitement par tocilizumab, l’exophtalmie avait diminué, avec une moyenne à 22,1 mm pour l’œil droit et à 22,4 mm pour l’œil gauche. Le SAC moyen était de 3,4 avant traitement et 1,3 après traitement. Environ 71 % des patients présentaient une diplopie avant traitement, proportion réduite à 41 % après traitement. Vingt patients présentaient un SAC ≥ 3 avant traitement versus 7 après traitement.

La tolérance était satisfaisante.

Conclusion

Le tocilizumab semble efficace sur la réduction du SAC, de l’exophtalmie et de la diplopie avec une bonne tolérance. Ces résultats nécessitent d’être confirmés dans une étude randomisée contrôlée.

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托珠单抗在治疗对皮质类固醇治疗耐药的活动性基底膜眼病中的作用：里尔 27 例病例的回顾性研究

导言根据EUGOGO的建议，活动性基底节眼病（OB）的一线治疗以静脉注射皮质类固醇治疗为主。如果皮质类固醇治疗失败或无效，可采用多种二线治疗方法，包括托西珠单抗，这是一种针对白细胞介素6的免疫调节治疗方法，白细胞介素6是一种参与OB病理生理学的炎症介质。我们研究了这种治疗方法对活动性皮质抵抗性基底膜眼眶病变患者的影响。材料和方法这是一项回顾性研究，研究对象是里尔大学医院接受托西珠单抗二线治疗的患者。结果2018年至2023年间，27名患者（10名男性和17名女性）接受了托珠单抗治疗。治疗前右眼平均眼球外翻23.7毫米，左眼平均眼球外翻24毫米。接受托西珠单抗治疗后，眼球外凸有所减轻，右眼平均为22.1毫米，左眼平均为22.4毫米。治疗前平均 SAC 为 3.4，治疗后为 1.3。约 71% 的患者在治疗前有复视，治疗后减少到 41%。治疗前有 20 名患者的 SAC ≥ 3，治疗后为 7，耐受性令人满意。这些结果需要在随机对照试验中得到证实。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.