Facteurs pronostiques de rémission chirurgicale d’acromégalie chez 172 patients

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2024-10-01 DOI:10.1016/j.ando.2024.08.058

A. Monnot (Mlle) , Dr M.D. Ilie , Dr C. Sergeant , Dr A. Vasiljevic , Pr E. Jouanneau , Pr G. Raverot

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Abstract

Le traitement de première intention de l’acromégalie est la chirurgie hypophysaire.

Objectifs

Déterminer le taux de rémission à 3 mois postopératoire et au dernier suivi et évaluer les facteurs pronostiques de rémission.

Patients/Méthodes

Cette étude rétrospective monocentrique incluait tous les patients opérés par voie transphénoïdale endoscopique par un chirurgien expert, d’un adénome hypophysaire somatotrope sécrétant, entre 2012 et 2022.

La rémission était définie par une IGF1 normalisée sans traitement et le contrôle de la maladie par une IGF1 normalisée avec ou sans traitement. Les facteurs pronostiques étudiés étaient les critères cliniques, radiologiques et anatomopathologiques.

Résultats

Au total, 172 patients ont été inclus avec un âge médian de 48 ans [16–80].

Un traitement médical préopératoire avait été initié pour 20 % des patients (82 % analogues de la somatostatine, 38 % cabergoline).

Sur le plan radiologique, il y avait une majorité de macroadénomes, 78 %, contre 22 % de microadénomes, et 26 % étaient invasifs.

Concernant l’anatomopathologie, 57 % étaient somatotropes purs (46 % « densely granulated », 41 % « sparsely granulated ») et 43 % étaient plurihormonaux (85 % mixtes GH-PRL, 15 % pluriHPIT1).

À 3 mois postopératoire, le taux de rémission était 52 %.

Au dernier suivi (suivi médian de 37 mois), les taux de rémission et de contrôle étaient respectivement 64 % et 82 %.

Les facteurs pronostiques de rémission au dernier suivi étaient les suivants : traitement médical préopératoire (p < 0,001), âge (p < 0,001), plus grand diamètre (< 0,001), statut invasif (p < 0,05) et rémission à 3 mois postopératoire (< 0,001).

Discussion

Les analyses supplémentaires en cours nous permettront de mieux évaluer les facteurs pronostiques potentiels (granulation, expression SSTR2/5, classification de Trouillas et Knosp...).

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172 例肢端肥大症患者手术缓解的预后因素

目的确定术后 3 个月和最后一次随访时的缓解率，并评估缓解的预后因素。患者/方法这项单中心回顾性研究纳入了2012年至2022年期间接受内镜下经蝶手术的所有分泌性躯体垂体腺瘤患者。结果共纳入172名患者，中位年龄为48岁[16-80岁]。20%的患者在术前已开始接受药物治疗（82%的患者使用体生长抑素类似物，38%的患者使用卡麦角林）。从放射学角度看，大多数为大腺瘤（78%），而微腺瘤（22%）和浸润性腺瘤（26%）。57%为纯粹的体细胞瘤（46%为密集颗粒瘤，41%为稀疏颗粒瘤），43%为多激素瘤（85%为GH-PRL混合瘤，15%为多HPIT1混合瘤）。术后3个月，缓解率为52%；最终随访（中位随访37个月）时，缓解率和控制率分别为64%和82%。最后随访时缓解率的预后因素为：术前药物治疗（p <0.001）、年龄（p <0.001）、较大直径（p <0.001）、浸润状态（p <0.05）和术后 3 个月的缓解率（p <0.001）。讨论目前正在进行的其他分析将使我们能够更好地评估潜在的预后因素（肉芽、SSTR2/5 表达、Trouillas 和 Knosp 分类等）。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.