Un modèle de prise en charge ambulatoire de pose de pompe à insuline sous cutanée en médecine libérale

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2024-10-01 DOI:10.1016/j.ando.2024.08.078

Dr S. Baud Besancon , Dr H. Charras

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Abstract

L’initiation d’un traitement par pompe à insuline sous-cutanée a beaucoup évolué depuis l’autorisation initiale : selon l’arrêté du 17/07/2006 modifiant l’article L. 165-1 du Code de la SS.

En raison des progrès technologiques, d’une meilleure connaissance et de la formation continue des praticiens, du souhait des patients pour une prise en charge ambulatoire, nous avons créé un parcours alternatif à une pose de pompe à insuline sous cutanée en milieu hospitalier. Les patients sont pris en charge en médecine libérale spécialisée, par leur professionnel habituel. L’organisation s’appuie sur une équipe pluriprofessionnelle (médecins spécialisés, infirmières formées, diététiciennes) et propose une sécurité équivalente, avec accès à une astreinte téléphonique 24/7 organisée entre les endocrinologues adhérents.

Actuellement, l’association comporte 10 endocrinologues membres, répartis sur la région Auvergne-Rhone-Alpes. Environ 450 patients sous pompe sont suivis. Depuis la création en juin 2020, plus de 132 pompes ont été posées.

Les résultats sur le contrôle métabolique : HbA1c moyenne avant pose 8,24 %, actuelle 7,27 % soit une amélioration de 0,97 %, la satisfaction patient évaluée à l’instauration et régulièrement dans le suivi, ainsi que la qualité de vie, sont améliorés.

L’astreinte médicale n’a jamais été jointe par les patients suivis dans ce modèle, ce qui fait penser que les patients ont un bon niveau de formation et un suivi sérieux.

La sécurité de l’organisation, la simplification des technologies, l’augmentation de la demande et les bons résultats sont la preuve de la faisabilité de la gestion de la pompe en ambulatoire en libéral selon notre modèle.

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私人诊所皮下胰岛素泵插入的非住院管理模式

自最初获得授权以来，皮下胰岛素泵治疗的启动方式发生了很大变化：根据 2006 年 7 月 17 日颁布的法令，对《法国社会保障法典》（Code de la SS）第 L. 165-1 条进行了修订，由于技术的进步、从业人员知识的提高和持续培训，以及患者对门诊治疗的渴望，我们开辟了一条替代在医院植入皮下胰岛素泵的途径。患者在专科私人诊所由其惯常的专业人员进行护理。该组织依靠一个多专业团队（专业医生、训练有素的护士、营养师），并提供同等的安全保障，成员内分泌专家之间开通了每周 7 天每天 24 小时的电话热线。目前，协会有 10 名内分泌专家成员，分布在奥弗涅-罗纳-阿尔卑斯大区。自该协会于 2020 年 6 月成立以来，已安装了超过 132 台泵，在代谢控制方面取得了以下成果：安装前的平均 HbA1c 为 8.24%，现在为 7.27%，即提高了 0.97%；患者满意度（在引入泵时进行评估，并在随访期间定期进行评估）和生活质量均有所改善。在这种模式下接受治疗的患者从未与值班医疗服务机构联系过，这表明患者接受了良好的培训并认真进行了随访。组织的安全性、技术的简化、需求的增加和良好的效果证明了使用我们的模式在门诊管理血糖泵的可行性。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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审稿时长

50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.