Facteurs prédictifs de malignité des nodules thyroïdiens cytologiquement bénins, récusés pour la thermoablation : étude de cohorte observationnelle

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2024-10-01 DOI:10.1016/j.ando.2024.08.109

Dr S. Daclin, Dr G. Russ, Dr J.G. Marchand, Dr S. Poiree, Dr C. Ghander, Dr M. Roy, Pr F. Menegaux, Pr S. Gaujoux, Dr N. Chereau, Dr G. Deniziaut, Dr C. Bigorgne, Dr C. Buffet, Dr A. Ben Hamou

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Abstract

Introduction

La thermoablation thyroïdienne (TA) est proposée comme alternative à la chirurgie pour les nodules bénins symptomatiques. Les recommandations sont de valider les indications de TA en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Certaines indications sont récusées par crainte qu’un petit nombre de ces nodules puissent être des carcinomes, malgré deux cytologies bénignes. L’objectif de l’étude était d’évaluer le rationnel d’une validation systématique des indications de TA en RCP et de déterminer si certains paramètres cliniques/échographiques pourraient mener à suspecter une histologie maligne.

Méthodes

Étude rétrospective observationnelle menée entre janvier 2019 et décembre 2023. Les données cliniques et échographiques des patients adressés pour TA d’un nodule bénin sur deux cytologies, récusés en RCP, puis opérés, ont été analysées.

Résultats

Parmi 573 patients présentés en RCP, 132 (23 %) ont été récusés pour la TA et adressés en chirurgie (25 % d’hommes, âge moyen 46 ± 14 ans, volume nodulaire moyen 25 ± 23 mL, 66 % EU-TIRADS3, 32 % EU-TIRADS4). Quarante-neuf (37 %) ont été opérés. Huit avaient une histologie non bénigne (4 NIFT-P, 1 tumeur à cellules oxyphiles de potentiel de malignité incertain, 1 carcinome vésiculaire, 2 carcinomes papillaires). Le sexe masculin, l’âge < 35 ans (75 % des cas), et l’aspect échographique (exclusivement solide, EU-TIRADS4) peuvent être considérés comme des facteurs prédictifs de malignité.

Conclusion

La validation des indications de thermoablation de nodules thyroïdiens en RCP, en centre expert, pourrait permettre d’éviter de traiter à tort par TA des carcinomes thyroïdiens. L’âge, le sexe et l’aspect échographique devraient être soigneusement pris en compte avant d’envisager la TA d’un nodule même avec 2 cytologies bénignes.

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被拒绝热消融的细胞学良性甲状腺结节的恶性预测因素：观察性队列研究

导言：甲状腺热消融术（TA）被建议作为手术治疗无症状良性结节的替代方案。建议在多学科会诊会议（RCP）上对TA的适应症进行验证。尽管有两个良性细胞学结果，但有些适应症因担心其中少数结节可能是癌而被拒绝。该研究旨在评估在 PCR 中系统地验证 TA 适应症的合理性，并确定某些临床/超声参数是否可导致对恶性组织学的怀疑。方法在 2019 年 1 月至 2023 年 12 月期间进行的一项观察性回顾研究。结果在 573 名到 RCP 就诊的患者中，132 人（23%）被拒绝 TA 并转诊手术（25% 为男性，平均年龄为 46 ± 14 岁，平均结节体积为 25 ± 23 mL，66% 为 EU-TIRADS3，32% 为 EU-TIRADS4）。49名患者（37%）接受了手术。8例为非良性组织学（4例为NIFT-P，1例为恶性潜能不确定的嗜氧细胞瘤，1例为泡状癌，2例为乳头状癌）。男性、35 岁以上（75% 的病例）和超声波外观（完全实性，EU-TIRADS4）可被视为恶性肿瘤的预测因素。在考虑对结节进行热消融之前，应仔细考虑年龄、性别和超声波外观，即使是有两个良性细胞学结果的结节。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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审稿时长

50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.