T. Dugast , A. Mugniot , L. Le Gloan , F. Wautot , J.C. Roussel
{"title":"Chirurgie mini-invasive pour la prise en charge des communications inter-atriales type sinus venosus chez l’adulte","authors":"T. Dugast , A. Mugniot , L. Le Gloan , F. Wautot , J.C. Roussel","doi":"10.1016/j.acvd.2024.07.041","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La communication inter-atriale (CIA) est la deuxième malformation congénitale du sujet adulte la plus fréquente après la bicuspidie aortique. Parmi les différentes formes de CIA, la sinus venosus représente 5 à 10 % des cas. Malgré le développement de dispositifs de fermeture percutanée, le <em>gold standard</em> reste la chirurgie conventionnelle par sternotomie médiane sous circulation extra-corporelle (CEC). Plusieurs études se sont intéressées à une prise en charge mini-invasive telle que la thoracoscopie ou la chirurgie robotique avec des résultats intéressants.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique ayant inclus 8 patients adultes (75 % d’hommes) âgés de 21 à 68 ans (moyenne : 47<!--> <!-->±<!--> <!-->14 ans) entre janvier et septembre 2023. La procédure a été réalisée en décubitus dorsal, par une courte thoracotomie utilitaire antérolatérale droite associée à 3 incisions satellites (caméra, canule d’aspiration, clamp aortique) et avec assistance vidéo 3D. La technique à deux patchs était utilisée pour la réparation avec une canulation fémorale pour la CEC.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Tous les patients présentaient un CIA avec retour veineux pulmonaire anormal partiel et aucun n’avait de veine cave supérieure gauche. Un patient présentait une forme ostium secondum associée et un autre un foramen ovale perméable, fermés simultanément.</p><p>La durée moyenne de CEC était de 184<!--> <!-->±<!--> <!-->12 minutes avec une durée moyenne de clampage de 113<!--> <!-->±<!--> <!-->20 minutes. Aucune conversion par sternotomie n’a été nécessaire. La durée moyenne du séjour en en réanimation était de 2,9<!--> <!-->±<!--> <!-->2,4 jours et de 7,1<!--> <!-->±<!--> <!-->3 jours pour le séjour hospitalier.</p><p>À deux mois de suivi, aucun décès ni shunt résiduel n’ont été observé pour l’ensemble des patients.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Une prise en charge chirurgicale mini-invasive par vidéo-thoracoscopie 3D apparaît comme une alternative fiable et reproductible à la sternotomie pour le traitement des CIA sinus venosus.</p></div>","PeriodicalId":55472,"journal":{"name":"Archives of Cardiovascular Diseases","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.3000,"publicationDate":"2024-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Archives of Cardiovascular Diseases","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1875213624002626","RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q2","JCRName":"CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS","Score":null,"Total":0}
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Abstract
Introduction
La communication inter-atriale (CIA) est la deuxième malformation congénitale du sujet adulte la plus fréquente après la bicuspidie aortique. Parmi les différentes formes de CIA, la sinus venosus représente 5 à 10 % des cas. Malgré le développement de dispositifs de fermeture percutanée, le gold standard reste la chirurgie conventionnelle par sternotomie médiane sous circulation extra-corporelle (CEC). Plusieurs études se sont intéressées à une prise en charge mini-invasive telle que la thoracoscopie ou la chirurgie robotique avec des résultats intéressants.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique ayant inclus 8 patients adultes (75 % d’hommes) âgés de 21 à 68 ans (moyenne : 47 ± 14 ans) entre janvier et septembre 2023. La procédure a été réalisée en décubitus dorsal, par une courte thoracotomie utilitaire antérolatérale droite associée à 3 incisions satellites (caméra, canule d’aspiration, clamp aortique) et avec assistance vidéo 3D. La technique à deux patchs était utilisée pour la réparation avec une canulation fémorale pour la CEC.
Résultats
Tous les patients présentaient un CIA avec retour veineux pulmonaire anormal partiel et aucun n’avait de veine cave supérieure gauche. Un patient présentait une forme ostium secondum associée et un autre un foramen ovale perméable, fermés simultanément.
La durée moyenne de CEC était de 184 ± 12 minutes avec une durée moyenne de clampage de 113 ± 20 minutes. Aucune conversion par sternotomie n’a été nécessaire. La durée moyenne du séjour en en réanimation était de 2,9 ± 2,4 jours et de 7,1 ± 3 jours pour le séjour hospitalier.
À deux mois de suivi, aucun décès ni shunt résiduel n’ont été observé pour l’ensemble des patients.
Conclusion
Une prise en charge chirurgicale mini-invasive par vidéo-thoracoscopie 3D apparaît comme une alternative fiable et reproductible à la sternotomie pour le traitement des CIA sinus venosus.
期刊介绍：
The Journal publishes original peer-reviewed clinical and research articles, epidemiological studies, new methodological clinical approaches, review articles and editorials. Topics covered include coronary artery and valve diseases, interventional and pediatric cardiology, cardiovascular surgery, cardiomyopathy and heart failure, arrhythmias and stimulation, cardiovascular imaging, vascular medicine and hypertension, epidemiology and risk factors, and large multicenter studies. Archives of Cardiovascular Diseases also publishes abstracts of papers presented at the annual sessions of the Journées Européennes de la Société Française de Cardiologie and the guidelines edited by the French Society of Cardiology.
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