Sevrage tabagique au cours de la grossesse

Abstract

La consommation de tabac chez la femme enceinte a des conséquences sur sa santé, le déroulement de la grossesse et la santé de l’enfant à naître. La femme enceinte présente des particularités physiologiques pouvant modifier le comportement tabagique chez la femme enceinte qui fume. L’augmentation de la clairance de la nicotine peut entraîner une augmentation des symptômes de sevrage et de l’envie de fumer dont il faut tenir compte dans l’aide au sevrage tabagique. La grossesse est un moment propice pour l’aide au sevrage, une partie des femmes enceintes fumeuses arrêtant d’elles-mêmes avec 12 % de femmes fumeuses au 3^e trimestre de grossesse en 2021. Il est important de dépister la consommation de tabac et d’évaluer le niveau d’addiction. La prise en charge du sevrage peut être multidisciplinaire avec une prise en charge non pharmacologique, d’une part, grâce à différentes méthodes de conseil, de soutien comportemental ou de récompenses financières et, d’autre part, médicamenteuse (traitements de substitution nicotinique). Il est important de pouvoir également limiter le tabagisme passif pouvant avoir des conséquences maternelles et fœtales. La gestion de la rechute dans le post-partum est également à anticiper car elle concernait 22,4 % des femmes qui avaient arrêté leur consommation durant la grossesse en 2021. La consommation de cigarette électronique est en augmentation globalement chez les femmes enceintes avec 5,4 % de vapoteuses un an avant la grossesse et 1,3 % au troisième trimestre en 2021. Des études bien conduites d’aide au sevrage tabagique sont nécessaires pour évaluer les bénéfices et les risques potentiels sur la santé de la femme et de l’enfant dans ce groupe spécifique de fumeuses.

Smoking during pregnancy is associated with negative pregnancy and perinatal health outcomes. Physiological and societal particularities can modify the smoking behavior of pregnant women. Pregnancy is a teachable moment for smoking cessation. Increased nicotine clearance may lead to exacerbated tobacco withdrawal symptoms and desire to smoke, which need to be taken into account when helping pregnant smokers to quit. Although most pregnant smokers try to quit on their own, 12% of pregnant women in France reported smoking in 2021 during the 3^rd trimester of pregnancy. Health care professionals should screen for tobacco consumption and assess the level of addiction. Management of smoking cessation can be multidisciplinary, including non-pharmacological support such as counselling, behavioral support, financial reward contingent on abstinence, and medication (nicotine replacement therapies). Assessment and limitation of secondhand smoke exposure (SHS) is needed because SHS can also have negative maternal and fetal consequences. Management of relapse during the postpartum period is also to be anticipated; in 2021, it concerned 22.4% of women who had stopped smoking during pregnancy. While electronic cigarette use is increasing overall and among pregnant women who smoke (5.4 before pregnancy, 1.3% during the 3rd trimester in 2021), well-conducted smoking cessation studies are necessary to assess its benefits and potential risks in this specific group of smokers.