High sperm deoxyribonucleic acid fragmentation index is associated with an increased risk of preeclampsia following assisted reproduction treatment

Abstract

Objective

To study the association between sperm deoxyribonucleic acid fragmentation index (DFI) and the odds of preeclampsia and other adverse perinatal outcomes after in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) treatment.

Design

A prospective cohort study including infertile couples undergoing conventional IVF or ICSI treatment and their children. Data regarding preeclampsia and perinatal outcomes were derived from the Swedish National Birth Register.

Patient(s)

A total of 1,594 infertile couples undergoing IVF or ICSI treatment and their 1,660 children conceived by assisted reproduction.

Exposure

Sperm DFI measured by Sperm Chromatin Structure Assay.

Main Outcome Measure(s)

The primary outcome was preeclampsia. The secondary outcomes were preterm birth (PTB), low birth weight, low Apgar score, and small for gestational age.

Result(s)

With a DFI level of <20% as a reference, the odds ratio (OR) of preeclampsia statistically significantly increased in the group with a DFI level of ≥20% when IVF was used as the fertilization method (OR, 2.2; 95% confidence interval, 1.1–4.4). Already at the DFI levels of ≥10%, in IVF pregnancies, the OR of preeclampsia increased in a dose-response manner, from a prevalence of 3.1% in the reference group to >10% among those with a DFI level of ≥30%. The DFI was not associated with the OR of preeclampsia in the ICSI group. In the entire cohort, a DFI level of ≥20% was associated with an increased OR of PTB (OR, 1.4; 95% confidence interval, 1.0–2.0).

Conclusion(s)

High DFI level was associated with increased odds of PTB and, in IVF pregnancies, also increased odds of preeclampsia.

Un alto índice de fragmentación del ácido desoxirribonucleico espermático se asocia con un mayor riesgo de preeclampsia después de un tratamiento de reproducción asistida.

Objetivo

Estudiar la asociación entre el índice de fragmentación del ácido desoxirribonucleico (DFI) de los espermatozoides y las probabilidades de preeclampsia y otros resultados perinatales adversos después de un tratamiento de Fertilización In Vitro (FIV) e Inyección Intra Citoplasmática de Espermatozoides (ICSI).

Diseño

Estudio de cohorte prospectivo incluyendo parejas infértiles sometidas a un tratamiento convencional de FIV o ICSI y sus hijos. Los datos sobre preeclampsia y resultados perinatales se obtuvieron del Registro Nacional de Nacimientos de Suecia.

Entorno

Clínica de fertilidad afiliada a la universidad.

Paciente(s)

Un total de 1594 parejas infértiles sometidas a tratamiento de FIV o ICSI y sus 1660 hijos concebidos por reproducción asistida.

Intervención(es)

DFI de esperma medido por ensayo de estructura de cromatina del esperma.

Principales medidas de resultado

El resultado primario fue preeclampsia. Los resultados secundarios fueron parto prematuro (PTB), bajo peso al nacer, bajo puntaje de Apgar y pequeño para la edad gestacional.

Resultado(s)

Con un nivel de DFI de <20% como referencia, la razón de probabilidades (OR) de preeclampsia aumentó de manera estadísticamente significativa en el grupo con un nivel de DFI de ≥20% cuando se utilizó FIV como método de fertilización (OR, 2.2; intervalo de confianza del 95%, 1.1-4.4). Ya en los niveles de DFI de ≥10%, en los embarazos de FIV, el OR de preeclampsia aumentó de manera dosis-respuesta, desde una prevalencia de 3.1% en el grupo de referencia a >10% entre aquellos con un nivel de DFI de ≥30%. El DFI no se asoció con el OR de preeclampsia en el grupo ICSI. En toda la cohorte, un nivel de DFI de ≥20% se asoció con un OR aumentado de PTB (OR, 1.4; intervalo de confianza del 95%, 1.0–2.0).

Conclusión(es)

Un nivel alto de DFI se asoció con mayor riesgo de PTB y, en los embarazos de FIV, también aumentó el riesgo de preeclampsia.