Coccidioidomicosis miliar en inmunocomprometidos

Revista de sanidad militar Pub Date : 2024-07-08 DOI:10.56443/tkttw333

J. A. F. Salcedo, R. López, Miguel Ángel Miranda González

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Abstract

La coccidioidomicosis primaria comúnmente conocida como Fiebre del Valle de San Joaquín, es una micosis sistémica causada por la inhalación de esporas de Coccidioides immitis, hongo que crece en el suelo de los desiertos del suroeste de los Estados Unidos y en México es endémica en Sonora, Coahuila, Chihuahua, Zacatecas, Nuevo León, San Luis Potosí y algunas zonas de otros estados de la República. En 60% de los casos la enfermedad es asintomática y se demuestra sólo por la positividad de pruebas cutáneas, en 40% inicia como infección respiratoria leve tipo influenza. El patrón radiográfico miliar es poco común, pues en nuestro país la tuberculosis es más frecuente que se presente con dichos hallazgos en la telerradiografía de tórax. En menos del 1% de los pacientes, en especial los inmunocomprometidos (nefrópatas, pacientes con SIDA, cáncer o sometidos a esteroides) presentan progresión o diseminación. Presentamos el caso de una mujer joven con glomerulonefritis y uso crónico de esteroides, que viaja a Sonora y se infectó con C. immitis con presentación miliar, demostrado en biopsia pulmonar abierta. Se discuten los factores de riesgos y aspectos clínico-epidemiológicos de la enfermedad en inmunocomprometidos.

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免疫力低下患者的纤毛球孢子菌病

原发性球孢子菌病俗称 "圣华金河谷热"，是一种全身性真菌病，由吸入球孢子菌孢子引起，这种真菌生长在美国西南部的沙漠土壤中，在墨西哥索诺拉、科阿韦拉、奇瓦瓦、萨卡特卡斯、新莱昂、圣路易斯波托西和墨西哥其他州的一些地区流行。在 60% 的病例中，该病没有症状，只有皮肤测试呈阳性反应；在 40% 的病例中，一开始只是轻微的流感样呼吸道感染。粟粒状放射影像并不常见，因为在我国，肺结核在胸部远程放射影像检查中更常见。不到 1%的患者，尤其是免疫力低下的患者（肾病患者、艾滋病患者、癌症患者或服用类固醇的患者）会出现病情进展或播散。我们介绍了一名患有肾小球肾炎并长期服用类固醇的年轻女性的病例，她在前往索诺拉州旅行时感染了闪鞭毛虫，并通过开胸肺部活检发现其表现为粟粒性。本文讨论了免疫力低下患者感染该病的风险因素和临床流行病学方面的问题。

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