晚期慢性肾脏病老年患者的慢性肾脏病-糖尿病生物标志物与症状负担之间的关系：EQUAL 研究的结果。

背景：晚期慢性肾脏病（CKD）患者会出现多种症状，其原因是多方面的。将矿物质紊乱（CKD-MBD）和尿毒症症状联系起来的证据很少，而且大多局限于透析患者。在此，我们旨在评估 CKD-MBD 与非透析 CKD 患者症状负担之间的关联：我们使用了欧洲质量研究的数据，该研究包括来自六个欧洲国家的年龄≥65 岁、eGFR ≤20 ml/min/1.73m2 的患者，随访时间长达五年。我们使用广义线性混合效应模型来确定甲状旁腺激素（PTH）、磷酸盐和钙的重复测量值与总体症状数量（0-33）、总体症状严重程度（0-165）以及是否存在 33 种 CKD 相关症状之间的关系。我们还按性别、年龄和糖尿病对亚组进行了分析，并评估了矿物质生物标志物之间的效应中介和联合效应：纳入研究的 1396 名患者在基线时平均有 13±6 个症状，总体严重程度的中位数为 32（IQR 19-50）分。PTH水平与症状负担之间的关系呈U形，PTH水平轻度至中度升高的患者症状负担较轻。磷酸盐和钙与总体症状负担无独立关联。同时患有严重甲状旁腺功能亢进症和严重高磷血症的患者的症状负担最高（+2.44个症状（0.50，4.38），P=0.01）。低钙血症和高磷血症与症状负担的关系似乎因性别和年龄而异：在未接受透析的老年晚期 CKD 患者中，PTH 轻度至中度升高与较低的症状负担有关，尽管影响相对较小（少于一个症状）。磷酸盐和钙都与总体症状负担无关，但严重高磷血症和严重甲状旁腺功能亢进的合并症与症状数量增加有关。