Recurrence of Breast Cancer after Subcutaneous/Skin-Sparing Mastectomy with Reconstruction at Stage I-II

Abstract

Цель. Улучшение онкологических результатов лечения при I-II стадиях рака молочной железы (РМЖ) после подкожных/кожесохранных мастэктомий с реконструкцией. Материал и методы. В МНИОИ им.П.А.Герцена с 2013 по 2022 гг. 984 пациенткам с диагнозом РМЖ, выполнены 1 020 подкожных/ кожесохранных мастэктомий с реконструкцией. Подкожная мастэктомия с реконструкцией выполнена в 617 (60,5 %), кожесохранная мастэктомия — в 403 (39,5 %) случае. Реконструкция собственными тканями была выполнена у 5,7 %, экспандерами/имплантатами у 94,3 % пациенток. Результаты. Частота рецидивов составила 3,7 %, частота отдаленных метастазов 5,2 % в изучаемой группе пациенток. При однофакторном анализе при I стадии рецидив диагностирован в 5,1 %, при IIА стадии Т2N0М0 — 2,0 %, при IIА стадии Т1N1М0 — 3,5 %, при IIВ стадии Т2N1М0 — 2,2 % (р ˃ 0,05). Рецидив в группе с лучевой терапией составил 2,5 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии — 4,9 % (ОR 2,13, ДИ 0,92-5,18, 95 %) вне зависимости от стадии РМЖ. Зависимость рецидивов РМЖ от поражения лимфатических узлов следующая: при N0 — 3,9 %, при метастатическом поражении 1 лимфатического узла — 3,1 %, при метастатическом поражении 2 лимфатических узлов — 2,6 %, при поражении 3 лимфатических узлов рецидивы не диагностированы. Доля рецидивов в группе с неоадьювантной полихимиотерапией (НАПХТ) — 2 % (OR 0,54, 1,46-2,54, 95 %), без НАПХТ — 4,1 % (OR 2,35, 2,27-2,43, 95 %). Заключение. Рецидивы в группе с лучевой терапией составили 2,5 ± 0,6 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии — 5,1 % (ОR 2,13, ДИ 0,92-5,18, 95%) вне зависимости от стадии РМЖ (критерий Т > 2, р ˂ 0,05). В нашем исследовании рецидивы РМЖ при крае R1 составили 6,8 ± 2,5 %, при R0 — 3 ± 0,6 % (р > 0,05). Рецидивы РМЖ при тройном негативном типе диагностированы в 2,5 ± 0,9 % по отношению к остальным молекулярно-биологическим типам (критерий Т = 1,49, р > 0,05). Статистически значимая разница была выявлена, кроме лучевой терапии, при проведении НАПХТ, когда рецидивы составили 2 ± 0,8 %, в то время как без НАПХТ — 4,1 ± 0,7 % (критерий Т = 2,16, р ˂ 0,05).