高钾高碱饮食、高血压和单肾切除术后的蛋白尿

背景：失去或捐献肾脏与罹患高血压和白蛋白尿的风险有关。很少有研究涉及其机制或干预措施。我们研究了富含 K+-碱性饮食的潜在益处以及蛋白尿的发生机制：方法：雄性 Sprague Dawley 大鼠在接受肾切除术前，先喂食 2% NaCl + 0.95% KCl 饮食（HNa-LK）或 0.74% NaCl + 3% K+-alkali 饮食（HK-alk）3 周，然后在各自的饮食中维持 12 周。对肾切除术前后的血压（通过尾袖带）、尿液、血液和肾脏蛋白进行分析：结果：肾切除术前，HK-alk 与 HNa-LK 喂养的大鼠表现出相似的血压和血浆[K+]、[Na+]，但近端（NHE3、NBCe1、NaPi2）转运体丰度较低，远端（NCC、ENaC、pendrin）转运体丰度较高，这种模式有利于 K+ 和 HCO3- 的分泌。单肾切除术后，两种饮食的单肾肾小球 GFR 均增加 50%，Li+ 清除率增加一倍；HK-alk 与 HNa-LK 相比：血压升高较小，氨生成较低，近端肾小管转运体丰度仍然较低，ENaC-α 下降，NCCp 上升，这与 K+ 保护一致。肾切除术后，与饮食无关，白蛋白尿增加了 8 倍，内细胞受体丰度降低（megalin 降低 44%，dab2 降低 25-35%），KIM-1 增加：结论：富含 K-alkali-enriched diet（钾-碱饮食）通过抑制近端 Na+ 转运体和增加 K+ -碱分泌，缓解了肾切除术后的高血压并促进了酸的清除。此外，与未肾切除术相关的蛋白尿至少可部分归因于 SNGFR 的升高和 megalin 的下调，后者降低了蛋白质的部分内吞和 Vmax。