Aspectos do tratamento cirúrgico nas doenças inflamatórias intestinais complicadas

Abstract

As doenças inflamatórias intestinais envolvem a Colite Ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC), que manifestam sintomas heterogêneos, com períodos de recaídas e remissões e impactos na qualidade de vida, saúde mental, na produtividade do trabalho do paciente. O tratamento consiste em farmacoterapia, mas 20% a 30% dos pacientes necessitam de cirurgia durante o curso da doença. Este trabalho visa elencar as indicações cirúrgicas da doença inflamatória intestinal, destacando o impacto da cirurgia na qualidade de vida e eventuais complicações. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, realizada a partir de pesquisa no PUBMED com os descritores “Inflammatory Bowel Diseases”; “General Surgery”; “Ulcerative Colitis entre 2018 e 2024. Foram encontrados 386 artigos, após análise de títulos e resumos foram efetivamente selecionados 22 artigos por compreenderem o tema proposto, logo não necessitou de apreciação do Comitê de Ética e Pesquisa. A cirurgia é recomendada aos que não respondem a terapia de resgate com corticoides, infliximabe ou ciclosporina e naqueles com complicações, como: megacólon tóxico, hemorragia grave, perfuração, estenose e abscessos. Existem diversas opções cirúrgicas, como a proctocolectomia com bolsa ileoanal (IPAA), colectomia total com ileostomia terminal ou com anastomose ileorretal, havendo melhoria na qualidade de vida, no crescimento e a nutrição dos pacientes pediátricos após a IPAA. Portanto, conclui-se que é necessário grande enfoque da equipe multidisciplinar no esclarecimento ao paciente para tomada de decisões, implementação de plano de cuidados e seguimento terapêutico, para evitar recidivas e complicações que reduzem a qualidade de vida.