Care complexity factors associated with revisits to an emergency department

IF 5.4 3区医学 Q1 EMERGENCY MEDICINE

Emergencias Pub Date : 2024-05-21 DOI:10.55633/s3me/e039.2023

Andrea Urbina, M. Juvé‐Udina, M. Romero-García, P. Delgado‐Hito, Maribel González‐Samartino, Jordi Adamuz

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Abstract

Objetivo. Analizar la prevalencia de factores de complejidad de cuidados en los pacientes atendidos en el servicio de urgencias y determinar su relación con las reconsultas durante los 30 días posteriores a la vista inicial. Método. Estudio observacional transversal correlacional. Se incluyeron de forma consecutiva todos aquellos pacientes adultos que consultaron al servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel durante un periodo de 6 meses. Las variables principales del estudio fueron la reconsulta a los 30 días y 26 factores individuales de complejidad de cuidados categorizados en 5 fuentes (psicoemocional, mental-cognitiva, sociocultural, evolutiva, comorbilidades-complicaciones). Los datos fueron recogidos de la historia clínica electrónica. Resultados. Se incluyeron un total de 15.556 episodios de pacientes. El 82,4% (12.811) presentó algún factor de complejidad de cuidados y el 11,9% (1.088) de los pacientes dados de alta reconsultaron durante los 30 días posteriores. La presencia de mayor número de factores de complejidad de cuidados se asoció a la reconsulta a los 30 días (OR: 1,26; IC 95%: 1,11-1,43; p < 0,05), y los siguientes factores se asociaron con reconsulta: incontinencia, inestabilidad hemodinámica, riesgo de hemorragia, extremo de edad, ansiedad y temor, deterioro de funciones cognitivas y analfabetismo (p < 0,05). Conclusiones. La prevalencia de factores de complejidad de cuidados en pacientes que consultan en el servicio de urgencias es elevada. Los pacientes que reconsultaron a los 30 días presentaron mayor número de factores de complejidad, por lo que su identificación precoz podría ayudar a estratificar los pacientes y diseñar estrategias preventivas para disminuir la incidencia de reconsultas

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与急诊科复诊相关的护理复杂性因素

目的分析急诊科就诊患者中护理复杂性因素的普遍性，并确定这些因素与首次就诊后 30 天内再次就诊的关系。方法：横断面观察相关性研究。横断面观察相关性研究。连续纳入 6 个月内在一家三级医院急诊科就诊的所有成年患者。主要研究变量为 30 天内的复诊情况和 26 个护理复杂性个体因素，分为 5 个来源（心理情感、精神认知、社会文化、发展、合并症-并发症）。数据从电子病历中收集。研究结果共纳入 15 556 个患者病例。82.4%的患者（12,811 例）存在某些护理复杂性因素，11.9%的出院患者（1,088 例）在 30 天内再次就诊。存在更复杂的护理因素与 30 天内复诊有关（OR 1.26，95% CI 1.11-1.43，p<0.05），以下因素与复诊有关：大小便失禁、血流动力学不稳定、出血风险、高龄、焦虑和恐惧、认知功能受损和文盲（p<0.05）。结论在急诊科就诊的患者中，护理复杂性因素的发生率很高。30天后再次就诊的患者有更多的复杂因素，因此及早发现这些复杂因素有助于对患者进行分层，并设计预防策略以降低再次就诊的发生率。

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Emergencias EMERGENCY MEDICINE-

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期刊介绍： La Revista EMERGENCIAS publica 6 números regulares al año. Es la Revista oficial de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Considerará para su publicación los trabajos escritos en castellano o en inglés sobre temas relacionadoscon la atención urgente en cualquiera de sus variantes: urgencias y emergencias, catástrofes sanitarias, rescate y transporte sanitario urgente, y coordinación y gestión sanitaria orientada a los anteriores campos. EMERGENCIAS se encuentra abierta a los trabajos realizados por profesionales de la medicina, de enfermería o de los técnicos de e emergencias, así como de otras profesiones que desarrollen su actividad en urgencias y emergencias.

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