Contraintes biomécaniques et lombalgies parmi le personnel de soin paramédical de la troisième ligne

Abstract

Objectifs

Évaluer la prévalence des lombalgies parmi le personnel de soin paramédical (PSP) et analyser les contraintes biomécaniques professionnelles associées.

Méthodes

Enquête transversale conduite auprès du PSP de deux structures sanitaires publiques en Tunisie. L’évaluation des contraintes biomécaniques était basée sur des observations directes conduites sur un intervalle représentatif du travail des PSP qui exerçaient dans des services hospitaliers à différents niveaux d’exigences physiques (groupe 1 : service à faible exigence physique, groupe 4 : exigence physique élevée). Un programme installé sur tablette a permis l’enregistrement instantané des paramètres biomécaniques encodés en mode discontinu toutes les 15 secondes. Ce codage a porté sur les postures adoptées lors des différentes activités exercées et les caractéristiques des manutentions effectuées (posture du soignant et caractéristiques du patient : poids, degré d’autonomie et position initiale). Des scores élaborés consensuellement par le groupe de travail, variables de 1 à 12, étaient attribués par le programme en fonction de l’addition des contraintes biomécaniques et distribués selon l’échelle de Chamoux.

Résultats

Parmi les PSP des structures étudiées, 70,3 % rapportaient des lombalgies, d’intensité modérée à sévère dans 72 % des cas et avec une gêne au moins hebdomadaire dans 58,5 % des cas. Cette prévalence était plus élevée parmi les PSP exerçant dans des services à exigences physiques élevées (77,4 %). Parallèlement, l’encodage des observations a conclu que les PSP de ces services passaient une fraction de temps de travail (TT) plus élevée adoptant les postures plus contraignantes (15,3 % du TT des PSP du 1^er groupe passait « debout le dos penché en avant », versus 22,99 % pour ceux du 4^e groupe). Les postures les moins contraignantes étaient plus observées dans les services à faible exigence (29,93 % dans le groupe 1 versus 19,24 % dans le 4^e groupe pour la posture assise). La durée totale de la manutention était plus élevée dans les services du groupe et associée dans 66 % de temps à la posture du dos penché ou tordu. Ces PSP étaient les plus concernés par la manutention des patients peu autonomes (1,51 % du TTl), et/ou ayant un poids supérieur à 65 kg (1,57 % du TT), avec recours le plus fréquent à l’entraide lors de la manutention (0,89 % du TT).

Conclusions

Parmi les PSP, les lombalgies sont les troubles musculosquelettiques les plus fréquents et un des motifs de désinsertion professionnelle les plus rapportés. Les lombalgies sont multifactorielles et imposent l’adoption d’interventions ergonomiques et solutions techniques nécessaires pour réduire les contraintes biomécaniques notamment dans les services à forte charge.