‚Versicherungsfremde Leistungen‘ in der gesetzlichen Krankenversicherung: Kritik eines gesundheitspolitischen Leitbegriffs

M. Simon
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Abstract

Der Beitrag befasst sich mit der Diskussion über ‚versicherungsfremde Leistungen‘ in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Es wird ein Überblick gegeben über die Entwicklung der Diskussion seit den 1950er Jahren und darüber, welche Elemente und Leistungen der GKV bisher als ‚versicherungsfremd‘ bezeichnet wurden. Bei den als ‚versicherungsfremd‘ bezeichneten Elementen handelt es sich um solche, die konstitutiv für die GKV sind, und die als ‚versicherungsfremd‘ bezeichneten Leistungen sind Bestandteil des Leistungskataloges der GKV. Die Verwendung des Begriffs ‚versicherungsfremd‘ impliziert folglich die Forderung nach Beseitigung dieser Elemente und Ausgliederung dieser Leistungen aus der GKV. Es wird gezeigt, dass der Verwendung des Begriffs letztlich das Geschäftsmodell der privaten Krankenversicherung als Maßstab zugrunde liegt. Die Verwendung des Begriffs impliziert somit die Forderung nach Angleichung der GKV an das Geschäftsmodell der PKV.
法定医疗保险中的 "非保险福利":对一个重要医疗政策概念的批评
本文论述了有关法定医疗保险(SHI)中 "非保险福利 "的讨论。文章概述了自 20 世纪 50 年代以来讨论的发展情况,以及迄今为止哪些因素和福利被称为 "与保险无关"。被称为 "非保险相关 "的要素是社会保险的构成要素,而被称为 "非保险相关 "的福利是社会保险福利目录的一部分。因此,使用 "与保险无关 "一词意味着要求从社会保险体系中取消这些要素和福利。事实表明,该术语的使用最终是基于私人医疗保险的商业模式。因此,该术语的使用意味着要求将社会保险与私人医疗保险的商业模式相协调。
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