Disturbi minzionali funzionali nei bambini

Abstract

I disturbi minzionali sono il sintomo urinario più frequente nei bambini e dovrebbero essere sistematicamente valutati durante la visita pediatrica. Nella pratica quotidiana, l’insorgenza di un’infezione urinaria nel contesto di disturbi minzionali è frequente e bisogna sapere come ricercare tali problemi in un bambino con cistite o pielonefrite, soprattutto se le infezioni si ripetono. Un attento colloquio e un esame obiettivo mirato (palpazione addominale, esame neurologico e ortopedico degli arti inferiori e della colonna vertebrale) permettono il più delle volte di guidare da soli la diagnosi e di risolvere tre quarti dei casi di disturbi minzionali con il medico di base. Nella maggior parte dei casi, sono utili un’ecografia renale e delle vie urinarie (vescica piena, ricerca di residui postminzionali), mentre altri test aggiuntivi devono essere discussi caso per caso. Le conseguenze dei disturbi minzionali possono essere molteplici (infezioni urinarie ricorrenti, reflusso vescicoureterale, svuotamento incompleto della vescica e aumento delle pressioni vescicali intraminzionali e di deposito, impatto psicologico, socioeducativo e sulla qualità della vita) e devono essere individuate e poi prese in carico, soprattutto se esiste una situazione di rischio renale (in particolare se la vescica è iperattiva con elevate resistenze). La gestione dei disturbi minzionali nei bambini associa inizialmente “semplici” regole igieniche e dietetiche alla gestione della ritenzione stercorale molto spesso associata. Se queste misure falliscono, possono essere proposti dei trattamenti farmacologici e una riabilitazione vescicosfinterica.