Valeur prédictive positive des hyperfixations myocardiques focales ou segmentaires évocatrices d’ischémie, de découverte fortuite en TEP/TDM au [18F]FDG

Abstract

Objectifs

Chez certains patients passant une TEP au [18F]FDG pour des indications oncologiques, un hypermétabolisme myocardique focal ou segmentaire atypique peut être découvert fortuitement. Le but de cette étude était d’évaluer la valeur prédictive positive des fixations myocardiques pour le diagnostic d’ischémie.

Matériels et méthodes

Dans cette étude rétrospective bicentrique, les patients ont été inclus entre juillet 2021 et mai 2023. Les patients étaient considérés comme ayant une ischémie prouvée en cas de sténose avérée à la coronarographie ou, à défaut, d’un examen d’imagerie de l’ischémie évocateur. L’impact de ces explorations sur leurs prises en charge thérapeutique (oncologique et cardiologique) a été évalué durant le suivi.

Résultats

Vingt-neuf patients ont été inclus, 18 ont bénéficié d’une exploration cardiaque adaptée et ont été analysés. Douze patients (67 %) présentaient une ischémie myocardique avérée. Six patients (33 %) ont eu une adaptation de leur prise en charge thérapeutique avec instauration d’un traitement de prévention secondaire du risque cardiovasculaire et 1 patient a nécessité une angioplastie complémentaire avec pose de stent.

Conclusion

La découverte d’un incidentalome myocardique en TEP au [18F]FDG chez des patients atteints de cancer avec un relativement bon pronostic mérite d’être systématiquement explorée. Le diagnostic d’une ischémie peut conduire à une modification de la prise en charge thérapeutique. Les résultats de la présente étude devront être validés par une étude prospective.