L’importance d’une base de données spécifiques à la population dans l’évaluation quantitative de la perfusion myocardique : expérience d’une population tunisienne

Abstract

Introduction

L’évaluation quantitative automatisée dans l’imagerie de perfusion myocardique (IPM) est une technique cruciale en cardiologie nucléaire. Divers logiciels offrent une évaluation semi-quantitative de l’IPM et nécessitent une base de données de référence. Pour le logiciel QPS® Cedars-Sinai, cette base de données a été développée à partir d’une population américaine. Notre objectif est de comparer notre interprétation visuelle segmentaire de la perfusion avec les résultats fournis par QPS®.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective descriptive colligeant 116 patients ayant des résultats scintigraphiques normaux. Tous les cas ont subi un test de stress pharmacologique au dipyridamole à une dose de 0,56 mg/kg, utilisant une caméra gamma double tête Siemens® Symbia S. En fonction des résultats, une acquisition TEMP sur deux jours a été réalisée au repos. L’activité de ^99mTc-tetrofosmine utilisée variait entre 370 et 740 MBq en fonction du poids du patient. L’examen était considéré normal si la captation du radiotraceur était ≥ 70 % dans tous les segments lors du stress ou si l’hypofixation ne s’était pas améliorée après le test au repos pourvu que la cinétique pariétale soit préservée. Les scores visuels de stress cumulés (SSS) et les scores de différence cumulés (SDS) ont été estimés en utilisant le modèle de notation visuelle à 5 points pour les 17 segments des images TEMP. Les critères anormaux pour les SSS et SDS étaient définis comme > 4 et > 2, respectivement.

Résultats

Notre population était composée de 50 hommes (43,1 %) et 66 femmes (56,9 %). L’âge médian était de 63 ans [27–84 ans]. 75,3 % des cas ont subi le protocole de deux jours, tandis que 24,7 % ont subi uniquement un test de stress. Le SSS était inférieur à 4 dans 88,8 % de tous les cas : parmi eux, 36 patients présentaient une hypofixation antérieure, 34 avaient une hypofixation inférieure et six présentaient une hypofixation à la fois dans les parois inférieure et antérieure. Le SSS était pathologique dans 11,2 % des cas : parmi eux, quatre n’avaient pas d’hypofixation visuelle, huit présentaient une hypofixation limitée à un segment antérieur et un à un segment de paroi inférieure.

Conclusion

L’analyse semi-quantitative de l’IPM a montré sa valeur ajoutée dans l’évaluation de la perfusion myocardique. Cependant, les résultats peuvent différer de l’analyse visuelle chez nos patients tunisiens, soulevant la question de la nécessité d’établir des bases de données nord-africaines/tunisienne.