Valeur pronostique de paramètres de massivité mesurés sur la TEP/TDM 18F-FDG pré-thérapeutique dans le lymphome de Hodgkin de stade avancé

Abstract

Objectif

La valeur pronostique des paramètres quantitatifs radiomiques mesurés sur la TEP/TDM au 18F-FDG réalisée avant traitement a été étudiée chez des patients atteints d’un lymphome de Hodgkin (LH) de stade avancé.

Méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective sur 176 patients atteints d’un lymphome de Hodgkin diagnostiqué entre 2006 et 2017. Une douzaine de paramètres dérivés de la TEP/TDM ont été extraits via Oncometer3D à partir des images TEP/TDM 18F-FDG pré-thérapeutique. Les courbes ROC, la méthode de Kaplan-Meier et les analyses de Cox ont été utilisées pour évaluer les facteurs pronostiques de la survie globale (SG) et de la survie sans progression (SSP) censurées à 5 ans.

Résultats

Quatre clusters différents ont été identifiés parmi les douze paramètres TEP analysés : activité, charge tumorale, fragmentation-massivité et dispersion. Dans les analyses ROC, le paramètre medEdgeD présentait l’AUC la plus élevée pour la SG (0,72) et la SSP (0,6). Les patients présentant une medEdgeD élevée de base avaient une SSP (HR = 1,02 ; p = 0,04) et une SG (HR = 1,03 ; p = 0,003) significativement plus faibles dans les analyses univariées de Kaplan-Meier et de Cox. Par ailleurs, medEdgeD est resté statistiquement significatif en analyse multivariée incluant divers paramètres d’imagerie TEP et cliniques utilisés en routine. De plus, dans les analyses de sous-groupes, un pronostic significativement plus défavorable a été mis en évidence pour les patients atteints d’une maladie « bulky », traités par ABVD et présentant une valeur élevée de base de medEdgeD.

Conclusion

Les paramètres TEP décrivant la massivité semblent être significativement corrélés au pronostic des patients atteints d’un LH pour la SG et la SSP, notamment medEdgeD.