Troubles respiratoires sommeil des encéphalites auto-immunes (EAI)

Abstract

Objectif

Les EAI s’accompagnent de troubles neurologiques du sommeil. À ce jour, peu de données existent sur les troubles respiratoires du sommeil (TRS) associés aux EAI.

Méthodes

Étude monocentrique rétrospective incluant les patients avec une EAI admis pour vidéo-polysomnographie (VPSG) de juin 2019 à juillet 2023. Le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) était défini par un index d’apnées hypopnées (IAH) > 5/h. L’hypoventilation alvéolaire (HVA) était définie selon les critères de l’American Academy of Sleep Medicine ou par une hypercapnie diurne nécessitant une ventilation non invasive (VNI).

Résultats

Quarante-deux patients (6 anti-LGI-1, 6 anti-GAD65, 5 anti-CASPR2, 4 anti-IgLON5, 2 anti-Ma2, 2 anti-NMDA, 1 anti-SOX1, 1 anti-DR2, 15 séronégatifs) ont été inclus. Vingt-trois (54,8 %) étaient des hommes, l’âge médian était de 60 [40,69] ans, la VPSG était réalisée à 6,8 [2,5, 19,0] mois du diagnostic. Un TRS était identifié chez 29 (69 %) patients. Un SAS était identifié chez 18 (43 %) patients (anti-LGI-1 : n = 6, 100 %, anti-CASPR2 : n = 4, 80 % et EAI séronégatives : n = 8, 53 %) avec un IAH à 19,9 [10,95, 30,35]/h avant appareillage. Une HVA était identifiée chez 9 (21 %) patients (anti-IgLON-5 : n = 4, 100 %, EAI séronégatives : n = 5, 45,5 %). Dix-huit (43 %) patients nécessitaient un appareillage, 12 par pression positive continue et 6 par VNI. L’évolution était marquée par 3 (7 %) décès et 3 (7 %) rechutes. L’évolution vers le décès/rechute ne différait pas selon l’existence d’un TRS (p = 0,89).

Conclusion

Les TRS sont fréquents dans les EAI et doivent être dépistés lors de leur prise en charge.