La polysomnographie de sieste chez les nourrissons atteints de laryngomalacie comme outil pour prédire la stratégie thérapeutique

Abstract

Objectif

Définir la place de la polysomnographie de sieste (PSGS) dans la prise en charge des nourrissons avec une laryngomalacie modérée à sévère et évaluer l’association entre la gravité du syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS), la prise pondérale et la gravité de la laryngomalacie.

Méthodes

Étude rétrospective ayant inclus tous les nourrissons avec une laryngomalacie isolée modérée à sévère adressés entre janvier 2019 et juin 2023 pour une polysomnographie de sieste. Les variables cliniques, les paramètres de la PSGS et les décisions de traitement ont été collectés. La vitesse de prise pondérale et sa corrélation avec les indices de la PSGS ont été évalués. Des analyses ont été réalisées pour prédire la décision thérapeutique en fonction des résultats de la PSGS.

Résultats

Parmi les 39 nourrissons inclus (âge médian : 3,3 mois), 77 % présentaient un SAOS, dont 69 % étaient modéré à sévère (IAH > 5/h). La vitesse de prise pondérale était corrélée négativement avec les indices de gravité du SAOS, notamment l’indice d’hypopnée (IH) et l’IAH. Dans une analyse de régression logistique multiple prenant en compte la gravité du SAOS (IAH), la vitesse de prise pondérale et la gravité de la laryngomalacie, seul l’IAH a prédit la décision de traitement chirurgical ou de ventilation non invasive (OR = 2,1, IC 95 [1,6 ; 2,8], p ≤ 10⁻⁴). La vitesse de prise pondérale était prédite (r² = 0,28) par l’IAH et la présence des signes de lutte.

Conclusion

Notre étude plaide en faveur de l’intégration de la PSGS en tant qu’outil supplémentaire pour prédire la gravité clinique et pour orienter la décision thérapeutique.