Syndrome d’Austrian : une triade clinique mortelle

Abstract

Introduction

Streptococcus pneumoniae est la bactérie la plus fréquemment associée à la pneumonie et à la méningite chez les adultes. Des infections simultanées d’organes sont possibles, ce qui pose un défi diagnostique et thérapeutique. Nous rapportons et discutons ici un cas de syndrome d’Austrian.

Observation

Un homme de 53 ans a été admis au service des urgences pour une confusion fébrile. Une ponction lombaire révélait un liquide purulent positif pour Streptococcus pneumoniae. Malgré un traitement antibiotique approprié, l’état hémodynamique du patient se détériorait. L’échographie cardiaque révélait alors une végétation de la valve aortique nécessitant une chirurgie de remplacement valvulaire. Les prélèvements peropératoires étaient positifs pour S. pneumoniae. En outre, un scanner thoracique montrait une pneumonie bilatérale. Le diagnostic de syndrome d’Austrian (association de pneumonie, d’endocardite et de méningite à S. pneumoniae) était posé. Le traitement antibiotique était alors adapté permettant une évolution favorable.

Conclusion

S. pneumoniae reste l’une des causes les plus fréquentes d’infections mortelles. Le syndrome d’Austrian est un cas rare mais grave qui doit être envisagé dans le cadre d’une méningite ou d’une endocardite à pneumocoque.

Introduction

Streptococcus pneumoniae is the most common bacterium associated with pneumonia and meningitis in adults. Simultaneous organ infection is possible, posing a diagnostic and therapeutic challenge. We report and discuss a case of Austrian syndrome.

Observation

A 53-year-old man was admitted to the hospital with fever and altered mental status. A lumbar puncture revealed a purulent fluid positive for Streptococcus pneumoniae. Despite appropriate antibiotic treatment, the patient's hemodynamic status deteriorated. Cardiac ultrasound revealed aortic vegetation requiring valve replacement surgery. Intraoperative swabs were positive for S. pneumoniae. In addition, a chest CT scan showed bilateral pneumonia. The diagnosis of Austrian syndrome (association of pneumonia, endocarditis and meningitidis secondary to S. pneumoniae) was made. The antibiotic treatment was adapted, resulting in a favorable outcome.

Conclusion

S. pneumoniae remains one of the most common causes of fatal infections. Austrian syndrome is a rare but serious entity that should be considered in the setting of pneumococcal meningitis or endocarditis.