Traitement des rhizarthroses par implants de trapèze en silicone de Swanson

Abstract

Depuis 1985 on fait volontiers état de complications consécutives à l'utilisation des implants en silicone. Ce type d'arthroplastie étant jusqu'ici notre traitement préférentiel de la rhizarthrose du pouce, il nous a paru intéressant d'en faire une étude critique rétrospective. Cinquante dossiers de patients opérés entre 1980 et 1985 forment un groupe homogène, tous opérés selon la technique de Swanson. Sept cas d'instabilité nous ont amené à modifier la technique de stabilisation de l'implant. Les résultats sur la mobilité, la stabilité et la douleur sont bons et confirment les conclusions des autres séries publiées. Seuls deux de nos cas présentaient une altération osseuse évolutive pouvant évoquer une réaction au silicone, encore que, les deux fois, on peut affirmer qu'il s'agissait de lésions préexistant à l'arthroplastie. Notre conclusion est que la résection-arthroplastie avec implant en silicone peut toujours être considérée comme le traitement électif de la rhizarthrose car elle est simple, efficace, sûre et réversible.

Complications related to silicone implants have been widely described since 1985. As trapezial replacement with a silicone implant constitues our preferred treatment for osteoarthritis of the base of the thumb, we decided to evaluate our results by means of a retrospective critical study. Fifty records of patients operated or between 1975 and 1980 constitute an homogeneous study group as all were operated according to the same technique and by the same surgeon. Seven cases of implant instability have led us to modify our fixation technique. The results in terms of mobility, stability and pain relief are good and comparable to other published series. Only two cases presented bony changes around the implant but they both existed before surgery. Our conclusion is that trapezial resection with replacement by a silicone implant can still be recommended as elective treatment for CMC thumb osteoarthritis because of its simplicity effectiveness and reversibility.