Utilité et impact de l’échographie thoracique dans la prise en charge de la pathologie pleuro-pulmonaire

Abstract

Introduction

L’échographie thoracique (ET) est devenue un outil indispensable en pneumologie. Elle a occupé récemment une grande partie dans la prise en charge des pathologies pleuro-pulmonaires. Elle permet également d’assurer la réalisation des gestes d’exploration en toute sécurité. Cette étude vise l’évaluation de son apport et son impact dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la pathologie pleuro-pulmonaire ainsi que le rapport coût efficacité par rapport à la radiographie thoracique (RT).

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique à visée évaluative portant sur des patients âgés de plus de 18 ans présentant une pathologie pleuro-pulmonaire qui sont hospitalisés et suivis dans notre service de pneumologie de juin 2020 au juin 2023.

Résultats

Il s’agit de 259 hommes et 103 femmes, avec une moyenne d’âge de 51,7 ans. L’ET a détecté 337 épanchements pleuraux (79,1 %) avec une sensibilité de 98 %, 23 masses pulmonaires périphériques (6 %), 41 pneumothorax (9,6 %), 18 hydropneumothorax (4,2 %) et 2 syndromes interstitiels (1 %). L’ET a permis aussi de guider les gestes explorateurs dont 137 biopsies pleurales (70,4 %) les biopsies étaient contributives au diagnostic histologique, essentiellement des tuberculoses pleurales et 23 biopsies pulmonaires transpariétales échoguidées ont été faites pour des masses et des macro nodules périphériques, les résultats étaient concluants pour 78,3 % des prélèvements dont 52 % d’adénocarcinomes, 4,5 % de carcinome à grande cellule, 17,5 % de métastases pulmonaires et 4,5 % de thymomes. Notre étude nous a révélé une réduction importante du risque de complication au cours des gestes explorateurs : 2 % de Pneumothorax totale iatrogène au cours de l’année 2022 contre 9 % avant l’introduction de l’ET au service. L’ET est un examen répétable qui a permis de suivre l’évolution des pathologies pleurales notamment les pleurésies et les pneumothorax, depuis son acquisition on a constaté une diminution du recours à la RT par une diminution globale du nombre de RT de 26 % après l’introduction de l’ET ce qui a permis une réduction du coût estimé à 190 000 dinars au cours de l’année 2022 et par conséquent une diminution de l’irradiation de 41 % chez les patients suivis pour PNO et de 25 % pour les pleurésies.

Conclusion

Sa facilité d’utilisation, sa sécurité, sa répétabilité, et son faible coût font de l’ET un outil incontournable, efficace et rentable dans la pratique de sorte qu’elle peut largement réduire les besoins en radio et scanner thoracique.