Fístula pancreática: una complicación temida. Experiencia en una unidad de cirugía hepatobiliopancreática de cuarto nivel

Cristian Eduardo Tarazona-León, Gianmarco Camelo-Pardo, Sebastián Pinzón-Vargas, F. García, G. Ruiz-Hernández, L. Rengifo
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Abstract

Introducción. La fístula pancreática postoperatoria es una de las complicaciones más importantes en la cirugía hepatobiliopancreática. Su diagnóstico se hace mediante la presencia de un nivel de amilasa en el líquido de drenaje al menos tres veces por encima del valor de la amilasa en suero a partir del tercer día postoperatorio. El objetivo de este estudio fue caracterizar los pacientes con fístula pancreática postoperatoria en nuestra institución, evaluando la importancia de la detección temprana y el establecimiento de un manejo oportuno. Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, que incluyó los pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía, con diagnóstico de fístula pancreática postoperatoria como complicación de cirugía hepatobiliopancreática, en el Hospital Internacional de Colombia, en Piedecuesta, entre enero del 2017 y diciembre de 2020. Se excluyeron los pacientes con otro tipo procedimiento quirúrgico y aquellos que decidieron no participar en el estudio. Resultados. Se evaluaron 69 pacientes, con un predominio del sexo femenino (n=38; 55,1 %) y mediana de la edad de 57 años. El 33,3 % (n=24) de los pacientes intervenidos desarrollaron fístula pancreática postoperatoria, siendo el 23,2 % fuga bioquímica, grado B 8,7 % y grado C 2,9 %, para quienes se indicaron manejo expectante, control ecográfico y reintervención, respectivamente. Fallecieron 5 pacientes (7,2 %). Conclusiones. La fístula pancreática postoperatoria es una complicación para tener en cuenta en todos los pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía. Existen estrategias que pueden permitir disminuir la incidencia de esta complicación, con el fin de mejorar el desenlace, el pronóstico y la morbilidad posquirúrgica.
胰瘘:一种可怕的并发症。肝胆胰外科四级单位的经验。
导言。术后胰瘘是肝胆胰外科最重要的并发症之一。其诊断依据是引流液中的淀粉酶水平至少比术后第三天的血清淀粉酶值高出三倍。本研究旨在了解本院术后胰瘘患者的特征,评估早期发现和及时处理的重要性。研究方法描述性回顾研究,包括2017年1月至2020年12月期间在皮德奎斯塔的哥伦比亚国际医院接受胰十二指肠切除术的患者,诊断为肝胆胰手术并发术后胰瘘。排除了接受过其他类型外科手术的患者和选择不参加研究的患者。研究结果69名患者接受了评估,其中女性占多数(38人;55.1%),中位年龄为57岁。在手术患者中,33.3%(24 人)出现术后胰瘘,其中 23.2% 为生化漏,B 级 8.7% 和 C 级 2.9%,分别需要进行期待治疗、超声监测和再次手术。五名患者死亡(7.2%)。结论所有接受胰十二指肠切除术的患者都应考虑术后胰瘘这一并发症。有一些策略可以降低这种并发症的发生率,从而改善手术效果、预后和术后发病率。
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