Динамика направленных фонологических и свободных устных вербальных ассоциаций в процессе речевой реабилитации у лиц с эфферентной моторной афазией в моделированной сенсорно обогащенной среде

Abstract

Проводится сравнительный анализ вектора динамических изменений количественных и структурных параметров свободных и направленных фонологических ассоциаций у двух групп пациентов-правшей с эфферентной моторной афазией, проходивших разные виды речевой реабилитации. Группы проходили 6-недельный курс речевой терапии. Основная группа (N=29) – восстановление речи в моделированной сенсорно-обогащенной среде. Контрольная группа (N=24) – традиционный подход к реабилитации афазии. Давность афазии – от 4 до 6 лет. Фокус мозговой активации, создаваемой сенсорно обогащенной средой, определялся топикой, давностью поражения мозга, типом афазии и был направлен на усиление интра- и интерполушарного межсенсорного взаимодействия. Изучались продуктивность ассоциаций, уровень вербальных персевераций, уровень устойчивости темпа ассоциаций, семантическая подвижность и организованность, виды семантической организации ассоциативного ряда и фонологические стратегии. Результаты исследования по схеме test-retest показали, что оба вида речевой терапии производили положительный эффект, повышали продуктивность свободных ассоциаций и снижали уровень вербальных персевераций. Наряду с этим восстановление речи в моделированной сенсорно обогащенной среде имело ряд специфических черт. Сенсорно обогащенная среда в большей степени, чем традиционный подход, способствовала созданию нормотипичных фокусов мозговой активации, релевантных для осуществления речевых процессов. Этим объясняется ее более выраженное влияние как на количественные, так и на структурные параметры свободного и направленного ассоциативного ряда. Она повышала продуктивность не только свободных ассоциаций, что характерно и для традиционной терапии, но и направленных ассоциаций. Сенсорная терапия повышала также устойчивость темпа свободных ассоциаций и наполняемость его смысловых ассоциативных цепочек. В устных фонологических вербальных ассоциациях в ходе сенсорной терапии увеличивалась частота использования слоговой стратегии. Это свидетельствовало о том, что моделированная сенсорно обогащенная среда повышала подвижность регуляторных, речевых процессов и улучшала слухоречевую память.