Comparative Analysis of the Course of COVID-19 and Influenza in Hospitalized Patients in the 2022–2023 Season

Abstract

Цель исследования. Представить сравнительный анализ течения COVID-19 и гриппа у госпитализированных пациентов в сезон 2022–2023 гг. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 156 медицинских карт взрослых пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар с ноября 2022 г. по март 2023 г., которые были выписаны с выздоровлением. Среди них с диагнозом «грипп» (1-я группа) было 63 пациента (женщин – 49 (77,8%), мужчин – 14 (22,2%)), с диагнозом COVID-19 (2-я группа) – 93 пациента (женщин – 41 (44,1%), мужчин – 52 (55,9%)). Статистический анализ выполнен с использованием пакета Statistica, v. 10. Результаты. Госпитализированные пациенты с COVID-19 были значительно старше пациентов с гриппом – 68 (60; 75) и 35 (28,5; 42) лет соответственно, p<0,05, у них чаще имелись сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы – 80 (86,02%) и 5 (7,94%), p<0,05, мочевыделительной системы – 31 (33,33%) и 9 (14,29%), p<0,05, а также ожирение – 28 (30,11%) и 4 (6,35%), p<0,05, соответственно. Несмотря на то, что охват вакцинацией от COVID-19 был достоверно выше среди пациентов с COVID-19 (15,05%), по сравнению с вакцинацией от гриппа среди пациентов с гриппом (7,94%), p<0,05, заболевание протекало тяжелее у пациентов с COVID-19, так, у них чаще выявлялась пневмония – 79 (84,95%) и 2 (3,17%), p<0,05, дыхательная недостаточность – 61 (65,59%) и 0, p<0,05, соответственно, лечение в отделении реанимации и анестезиологии потребовалось 10,7% пациентов с COVID-19. У пациентов с COVID-19 по сравнению с пациентами с гриппом установлены более выраженные изменения в лабораторных анализах по таким показателям, как СОЭ – 17 (9; 31) и 11 (7,75; 15,25), p<0,05, C-реактивный белок – 58,9 (24,4; 99,9) и 8 (1,75; 35,5), p<0,05, ЛДГ – 474,83 (370,14; 683) и 267 (240; 348), p<0,05, ферритин – 475 (201,75; 625,75) и 106 (75,5; 106), p<0,05, креатинин – 87,55 (72,93; 103,95) и 77,15 (62,05; 85,6), p<0,05, соответственно. Противовирусная терапия осельтамивиром чаще использовалась в группе пациентов с гриппом по сравнению с терапией ремдесивиром у пациентов с COVID-19 (52 (82,54%) и 65 (69,89%) соответственно, p<0,05). В группе пациентов c COVID-19 противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами проводилась у 76 (81,72%) пациентов, антицитокиновыми средствами: тоцилизумабом – у 36 (38,71%), левилимабом – у 20 (21,51%), барицитинибом – у 38 (40,86%) пациентов. Антибактериальная терапия назначалась 18 (19,35%) пациентам с COVID-19 и не использовалась у пациентов с гриппом. Заключение. У госпитализированных пациентов в сезон 2022–2023 гг. инфекция COVID-19 протекала более тяжело и длительно, чем грипп, им требовалось проведение более интенсивного лечения с использованием противовирусных, иммуносупрессивных, противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов. Необходимы постоянный эпиднадзор и вакцинация против этих социально значимых инфекционных заболеваний, особенно в группах риска по возникновению тяжелых форм заболеваний. The purpose of the study. To present a comparative analysis of the course of COVID-19 and influenza in hospitalized patients in the 2022–2023 season. Materials and methods. A retrospective analysis of 156 medical records of adult patients hospitalized in an infectious diseases hospital from November 2022 to March 2023 was performed who was discharged with recovery. Among them, 63 patients were diagnosed with influenza (group 1) (49 women (77.8%), 14 men (22.2%), 93 patients with COVID-19 (group 2) – women – 41 (44.1%), men – 52 (55.9%). Statistical analysis was performed using the "Statistica" package, v. 10. Results. Hospitalized patients with COVID-19 were significantly older than patients with influenza 35 (28.5; 42) vs. 68 (60; 75) years, p<0.05, they more often had concomitant pathology of the cardiovascular system – 5 (7.94%) vs. 80 (86.02%), p<0.05, urinary system – 9 (14.29%) vs. 31 (33.33%), p<0.05, and obesity 4 (6.35%) vs. 28 (30.11%), p<0.05, respectively. Although coverage with COVID-19 vaccination was significantly higher among patients with COVID-19 (15.05%) compared with influenza vaccination among patients with influenza (7.94%), p<0.05, the disease was more severe in patients with COVID-19, as they were more likely to have pneumonia – 79 (84.95%) vs. 2 (3.17%), p<0.05, respiratory failure – 61 (65.59%) vs. 0, p<0.05, respectively, 10.7% of patients with COVID-19 required treatment in the intensive care unit and anesthesiology. In patients with COVID-19, compared with patients with influenza, more pronounced changes in laboratory tests were established in terms of such indicators as ESR – 17 (9; 31) vs. 11 (7.75; 15.25), p<0.05, C-reactive protein – 58.9 (24.4; 99.9) vs. 8 (1.75; 35.5), p<0.05, LDH – 474.83 (370.14; 683) vs. 267 (240; 348), p<0.05, ferritin – 475 (201.75; 625.75) vs. 106 (75.5; 106), p<0.05, creatinine – 87.55 (72.93; 103.95) vs. 77.15 (62.05; 85.6), p<0.05, respectively. Antiviral therapy with oseltamivir was used more frequently in the influenza group compared with remdesivir in patients with COVID-19 (52 (82.54%) vs. 65 (69.89%), respectively, p<0.05). In the group of patients with COVID-19, anti-inflammatory therapy with glucocorticosteroids was performed in 76 (81.72%) patients, anti-cytokine treatment with tocilizumab – in 36 (38.71%), levilimab – in 20 (21.51%), baricitinib – in 38 (40.86%) of patients. Antibacterial therapy was performed in 18 (19.35%) patients with COVID-19 and was not used in patients with influenza. Conclusion. In hospitalized patients in the 2022–2023 season COVID-19 was more severe and longer than the flu, they needed more intensive treatment with the use of antiviral, immunosuppressive anti-inflammatory drugs, antibacterial drugs. Constant surveillance and vaccination against these socially significant infectious diseases are necessary, especially in groups at risk for the occurrence of severe forms of the disease.