Actual Causative Agents of Acute Respiratory Infections in Children

Abstract

Острые респираторные инфекции у детей встречаются повсеместно, их клинические формы многообразны. Но самой тяжелой из них является пневмония, при которой отмечается высокая смертность в возрасте до 5 лет. При подготовке данной работы был осуществлен электронный поиск в PubMed, UpToDate, Scopus, Web of Science, eLIBRARY, CDC, ECDC, WHO/ВОЗ без языковых ограничений. Подавляющее большинство ОРИ имеют вирусную этиологию, но инфекции бактериальной этиологии особенно ответственны за тяжелые инвазивные формы. Многими авторами было обращено внимание на значимость коинфекций, особенно часто наблюдались бактериально-бактериальные, вирус-бактериальные и вирус-вирусные коинфекции. Хотя роль бактериально-вирусных коинфекций не определена, но, по-видимому, они могут иметь отношение к тяжести заболевания. Распространенность коинфекции была неодинакова среди пациентов с COVID-19 в различных исследованиях и могла достигать 50%. На начальном этапе пандемии SARS-CoV-2 проведение противоэпидемических мероприятий сопровождалось снижением частоты инвазивных бактериальных и других вирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Однако уже на втором году пандемии было отмечено, что «рутинный» микробный пейзаж восстанавливается. Среди бактериальных патогенов было обращено внимание на стремительное увеличение числа случаев инвазивных заболеваний, вызванных Streptococcus pyogenes. По нашим наблюдениям, только за 6 месяцев 2023 г. показатель частоты встречаемости случаев заболевания скарлатиной составил 8,1 (95% ДИ 6,3–9,9) на 1000 госпитализированных детей, в 2,8 раза превысив аналогичный показатель за весь предшествующий 2022 календарный год (p<0,05). Среди госпитализированных детей мы наблюдали крайне тяжелые формы инфекции. Одно из таких наблюдений с основным диагнозом «скарлатина» у мальчика 7 лет, ранее не болевшего, приводится в статье. Заключение. На данном этапе необходимо продолжить статистический анализ эпидемиологических характеристик респираторных возбудителей у госпитализированных детей с инфекциями дыхательных путей, чтобы более четко определить спектр ведущих патогенов, наладить своевременную диагностику и организацию адекватного лечения. Acute respiratory infections in children are ubiquitous, their clinical form is diverse. But the most severe of them is pneumonia, in which there is a high mortality rate before the age of 5 years. In preparing this work, an electronic search was carried out in PubMed, UpToDate, Scopus, Web of Science, eLIBRARY, CDC, ECDC, WHO/WHO without language restrictions. The vast majority of ARIs are of viral etiology, but infections of bacterial etiology are particularly responsible for severe invasive forms. Many authors have drawn attention to the significance of co-infections, especially bacterial-bacterial, virus-bacterial and virus- viral co-infections were observed. Although the role of bacterial-viral co-infections has not been determined, it seems that they may be related to the severity of the disease. The prevalence of co-infection was not the same among patients with COVID-19 in different studies and could reach up to 50%. At the initial stage of the SARS-CoV-2 pandemic, anti-epidemic measures were accompanied by a decrease in the frequency of invasive bacterial and other viral infections transmitted by airborne droplets. However, already in the second year of the pandemic, it was noted that the "routine" microbial landscape was being restored. Among bacterial pathogens, attention has been drawn to the rapid increase in the number of cases of invasive diseases caused by Streptococcus pyogenes. Based on our observations in only 6 months of 2023, the incidence rate of the cases of scarlet fever 8.1 (95% CI 6.3–9.9) per 1000 hospitalized children, and 2.8 times higher than the same indicator for the entire previous calendar year 2022 (p<0.05). Among hospitalized children, we observed extremely severe forms of infection. One of these observations, with the main diagnosis of scarlet fever in a 7-year-old boy who had not previously been ill, is given in the article. Conclusion. At this stage, it is necessary to continue the statistical analysis of the epidemiological characteristics of respiratory pathogens in hospitalized children with respiratory tract infections in order to more clearly determine the range of leading pathogens, establish timely diagnosis and organize adequate treatment.