Errores de osteosíntesis en fracturas intertrocantéricas tratadas con sistema DHS. Un estudio observacional de centro único

Abstract

Introducción: El uso del sistema placa/tornillo deslizante para fracturas intertrocantéreas nos ha demostrado ser un método de fijación muy eficaz, pero aun así no está exento de fallas. El objetivo delestudio fue evaluar las causas de fallas del sistema de osteosíntesis en los pacientes que sufrieron fractura intertrocantérea, intervenidos quirúrgicamente con el sistema placa/tornillo deslizante DHS, puntualizando los defectos técnicos en su colocación. Métodos: el presente estudio observacional fue realizado en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo en  Guayaquil de septiembre a diciembre del 2022. Se evaluó a pacientes con fractura intertrocantérica con reducción quirúrgica  con sistema DHS. Se midió la posición del tornillo cefálico en la cabeza femoral y las complicaciones. Se usó odds radio para medir el riesgo. Resultados: Se incluyeron 73 casos, 45 mujeres (61.6 %), edad promedio de 82 años. La tasa de falla fue del 1.36% (IC95% -1.3%, 4.04 %). La posición del tornillo cefálico en la zona central – anterior 23 casos (31.5%) OR=0.70 (0.03-17.9) P=0.83, zona central – central 20 casos (27.39 %) OR=0.85 (0.03-21.8) P=0.92, zona inferior – anterior 18 casos (24.65 %) OR=0.98 (0.04-25.2) P=0.99, zona posterior – inferior 11 casos (15.06 %) OR=1.78 (0.07-46.5) P=0.73,  zona superior – posterior 1 caso (1.36%) OR=145 (4.02-5232) P=0.007. Conclusiones: El posicionamiento superior - posterior del tornillo cefálico puede incrementar la posibilidad de migración y, por ende, la tasa de falla del sistema.