Évaluation au long cours des reconstructions du ligament croisé postérieur par ligament synthétique type LARS

Abstract

Introduction

L’atteinte du ligament croisé postérieur en traumatologie du genou représente entre 1 et 6 %. Lors des reconstructions chirurgicales, il semblerait que la reconstruction par ligament synthétique des atteintes de haut grade du LCP apporte des résultats fonctionnels à court terme satisfaisant. Toutefois peu d’études ont permis une évaluation à long terme.

Matériel et méthode

Cette étude rétrospective monocentrique a permis d’évaluer au recul moyen de 102 mois [36,1–164,1], les résultats fonctionnels chez 36 patients (27 hommes et 9 femmes) d’âge moyen de 31 ans, ayant bénéficié d’une reconstruction de LCP par LARS entre 2009 et 2020. Notre population d’étude se composait de 7 atteintes du LCP isolées et de 29 atteintes multi-ligamentaires. L’évaluation des patients comprenait un examen physique, Une évaluation radiographique par cliché en stress et défilé fémoropatellaire, une évaluation fonctionnelle par un score de Lysholm, un score de Tegner, un score lillois, un score IKDC ainsi qu’un questionnaire d’autosatisfaction. La plastie était considérée comme défaillante en cas de laxité supérieure à 8 mm.L’échec était défini par une reprise chirurgicale de type prothétique.

Résultats

Au recul moyen de 102 mois, 2 patients ont présenté un échec avec mise en place d’une prothèse totale de genou. Le délai moyen de l’échec était de 18 mois [7–30]. Deux autres patients ont présenté une rupture mais non ré-opéré. La mesure de la laxité radiographique retrouvait une défaillance de la reconstruction du LCP dans 26 cas sans toutefois retrouver de symptomatologie clinique avancé par le patient. Le score de Lysholm moyen était de 62,1 [22–100], le score IKDC de 57,4 [16,1–100], et le score de Tegner était de 4 [1–7]. Les patients étaient satisfaits dans 74 % des cas.

Conclusions

Les résultats ont mis en avant une défaillance radiographique du ligament LARS à distance de son implantation. Cependant la majorité des patients se disent satisfaits des résultats.