Comparaison des résultats après réparation endoscopique de déchirures partielles ou complètes du tendon du moyen fessier

Abstract

Introduction

L’objectif de cette étude était d’évaluer et de comparer les résultats fonctionnels après réparation endoscopique des déchirures partielles ou complètes du moyen fessier avec un suivi d’au moins 2 ans.

Matériel et méthode

Les patients présentant des déchirures isolées du tendon du moyen fessier réparées par endoscopie entre 2012 et 2017 ont été évalués après un suivi d’au moins 2 ans. Les patients présentant des déchirures importantes, rétractées et/ou irréductibles, une atrophie avancée ou une dégénérescence graisseuse ou présentant une autre pathologie concomitante de la hanche ont été exclus. Les résultats fonctionnels ont été évalués à l’aide du score de hanche de Harris modifié (mHHS), du score de hanche non arthrosique (NAHS) et de l’échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur en préopératoire et lors du dernier suivi.

Résultats

Quarante-six patients, 3 hommes et 43 femmes, d’un âge moyen de 63 ans (IC : 43–82), ont été inclus. Trente-trois patients (72 %) présentaient des déchirures partielles et 13 (28 %) des déchirures complètes. La douleur a été réduite de manière significative, passant d’une médiane de 8 lors de la visite préopératoire à une médiane de 2 lors du suivi le plus récent (p < 0,0001). La mHHS et la NAHS se sont améliorées de manière significative, passant d’une médiane de 44 (IC : 35–52) à 80 (IC : 64–87) (p < 0,0001) et de 52 (IC : 43–56) à 75 (IC : 66–94) (p < 0,0001), respectivement. Ces améliorations sont cliniquement pertinentes et dépassent la différence minimale cliniquement importante rapportée. Les patients souffrant de déchirures partielles présentaient des gains fonctionnels significatifs dans le mHHS par rapport aux patients souffrant de déchirures complètes (p = 0,02). Aucune autre différence statistiquement significative entre les groupes de grade de déchirure n’a été observée.

Conclusions

La réparation endoscopique des déchirures du tendon du moyen fessier donne d’excellents résultats fonctionnels après un suivi minimum de 2 ans. Une amélioration fonctionnelle plus faible a été observée pour les déchirures complètes ; cette différence était statistiquement significative pour 1 des 2 scores évalués.