Détermination du meilleur pédicule vasculaire receveur en reconstruction mammaire autologue microchirurgicale par lambeau PAP : étude anatomique

Abstract

Objectif

Les indications et le recours au lambeau Profunda femoris Artery Perforator (PAP) ne cessent de s’accroître depuis sa première description en 2012, le plaçant progressivement en 2^e position dans l’arbre décisionnel en reconstruction mammaire autologue microchirurgicale [1], [2], [3], [4], [5]. L’objectif de cette étude était de déterminer à partir de critères anatomiques le meilleur pédicule vasculaire receveur entre 3 pédicules classiquement décrits dans la littérature en reconstruction mammaire autologue microchirurgicale par lambeau PAP.

Matériel et méthodes

Notre série rapporte 50 dissections des 3 régions anatomiques d’intérêt représentant 25 cadavres féminins conservés par formol. Les mesures des diamètres des vaisseaux (artères et veines) ont été réalisées à l’aide d’un calibreur vasculaire de diamètre croissant allant de 1 à 5 mm comportant les demi-millimètres.

Résultats

La moyenne d’âge de notre population était de 84 ans (extrêmes : 68–99 ans). La moyenne de l’indice de masse corporelle (IMC) était de 25,9 kg/m². Le diamètre médian de l’artère perforante du PAP (PAPA), de l’artère thoracique interne (ITA), de l’artère thoracodorsale et de l’artère circonflexe scapulaire étaient de 2,0 mm, 2,5 mm, 2,0 mm et 2,0 mm, respectivement. Le diamètre médian de la veine perforante du PAP (PAPV) à sa terminaison, de la veine thoracique interne (ITV), de la veine thoracodorsale (TDV) et de la veine circonflexe scapulaire (CSV) étaient de 3,0 mm, 2,5 mm, 3,0 mm et 3,0 mm, respectivement. Au niveau individuel, le pédicule thoracodorsal avait une parfaite correspondance de diamètre avec le pédicule du PAP dans successivement 47 % des cas pour l’artère et dans 20 % pour la veine respectivement, suivi du pédicule circonflexe scapulaire dans 27 % et 20 % des cas et suivi par la pédicule thoracique interne dans 23 % et 10 % des cas respectivement.

Conclusion

Le pédicule thoracodorsal est le pédicule receveur ayant la correspondance de diamètre vasculaire la plus fréquente par rapport au pédicule du lambeau PAP.