Prótesis de hombro «KIMS». Estudio experimental

Abstract

Objetivo

Analizar las ventajas y estudiar el comportamiento biomecánico de una nueva prótesis de hombro con una original articulación intrínseca bipolar inversa, y demostrar que cumple con lo especificado en la normativa.

Material y método

La articulación con bipolaridad inversa de la KIMS (Kinetic Inverse Movement Shoulder) proporciona una biomecánica peculiar e innovadora. Está realizada en una aleación de cromo-cobalto-molibdeno, lo que la confiere una adecuada dureza. Se la ha dotado de un recubrimiento poroso con plasma-spray para facilitar su anclaje y el crecimiento óseo en caso de no cementar. Al ser una prótesis modular, nos permite escoger entre distintos tamaños de vástago, cuerpo y cabeza.

Se realizaron ensayos de carga máxima, fatiga, luxación y movilidad. Para analizar los resultados contamos con la ayuda del IBV (Instituto de Biomecánica de Valencia).

Resultados

La prótesis KIMS supera en movilidad y estabilidad a las prótesis Atlas y Neer II (gold-standard). La articulación bipolar inversa aumenta el off-set y confiere a la KIMS un factor protector del manguito rotador, de forma similar a la prótesis invertida de P. Gramond, pero sin necesidad de implantar un componente glenoideo. A su vez, supera ampliamente lo establecido por la norma para la resistencia mecánica o a la fatiga del material.

Conclusiones

La prótesis KIMS busca disminuir las principales complicaciones de las artroplastias de hombro como son el aflojamiento aséptico, la migración proximal con destrucción del manguito rotador y la limitación de la movilidad. Los resultados biomecánicos y de los primeros implantes son esperanzadores y nos acercan al fin pretendido.

Purpose

To analyze the advantages and study the biomechanical behavior of a new shoulder prosthesis with an original reverse bipolar intrinsic articulation and demonstrate that it compiles with specified standards.

Materials and methods

The reverse bipolar articulation of the KIMS (Kinetic Inverse Movement Shoulder) prosthesis provides innovative and particular biomechanical possibilities. Made of a chrome-cobalt-molybdenum alloy it is of adequate solidity. It has plasma-spray porous coating to improve anchorage and bone growth if it is not cemented. It is a modular implant and therefore it is possible to choose different sized stems, bodies and heads. Evaluations were performed of maximum load, fatigue, dislocation and mobility. The Valencia Biomechanical Institute (Instituto de Biomecánica de Valencia) helped analyze the results.

Results

The KIMS prosthesis provides greater mobility and stability than Atlas or Neer II (the gold-standard). The reverse bipolar articulation increases offset and allows KIMS to exert a protective effect on the rotator cuff, similar to that seen with the P. Gramond reverse prosthesis, but without the need of a glenoid implant. The mechanical and fatigue strength of this prosthesis are also much above standard.

Conclusions

The aim of using the KIMS prosthesis is to decrease the main complications of shoulder arthroplasties such as non-septic loosening, proximal migration with destruction of the rotator cuff and limitation of mobility. Outcomes seen with these first implants and their biomechanical results are so far hopeful.