Case of Oculomotor Nerve Palsy Caused by Impending Ruptured Internal Carotid-Posterior Communicating Aneurysm of Only 2.5 mm

Abstract

動脈瘤の高さがわずか2.5mmの内頚動脈後交通動脈分岐部（internal carotid-posterior communicating artery：ICPC）動脈瘤により動眼神経麻痺を発症した動脈瘤切迫破裂の1例を経験したので報告する．症例は65歳，女性．1週間前に右動眼神経麻痺による眼瞼下垂および複視が出現した．脳血管撮影でblebを伴った右ICPC動脈瘤を認めた．動脈瘤の高さは2.5mmと小型瘤であったが，fast imaging employing steady state acquisition（FIESTA）で動眼神経に近接した位置で動脈瘤を確認できたことから，ICPC動脈瘤の切迫破裂による動眼神経麻痺と診断し，緊急手術を行った．小さな動脈瘤であっても，内頚動脈の走行によって動眼神経を圧迫する可能性は十分あるため，積極的な画像検査を行い，速やかに脳動脈瘤に対する治療を検討する必要がある．