Advantages and Clinical Outcomes of CEA Utilizing Early Identification of the Posterior Belly of the Digastric Muscle

Surgery for Cerebral Stroke Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.2335/scs.51.390

Seiei TORAZAWA, Daisuke SATO, Shotaro OGAWA, Shogo DOFUKU, Masayuki SATO, Takahiro OTA

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Abstract

当院では頚動脈内膜剝離術（carotid endarterectomy：CEA）において，内頚動脈（internal carotid artery：ICA）の遠位を剝離・確保するための手技として「顎二腹筋後腹早期同定法」の有用性を提唱している．顎二腹筋後腹を早期に同定し，その周囲のスペースを広く利用する本法では，ICAの遠位を展開していく際に特に損傷しやすい顔面神経下顎縁枝と舌下神経の損傷を回避し，また高位病変でも対応可能な，ICA遠位の広いworking spaceを確保するのに有用と考えている．当院で本法にて施行したCEA連続191例の検討から，顔面神経下顎縁枝と舌下神経の障害出現率はともに0.5％と，文献的報告と比較して低く抑えられていた．また，高位病変であっても術後30日以内の同側脳梗塞の出現率を上げることなく対応可能であったことが示された．本法は上記神経障害を回避しつつICA遠位までの安全かつ迅速な展開操作を習得するのに有用な手法となり得ると考えている．

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二腹肌后腹早期识别CEA的优势及临床效果

在我院颈动脉内膜剥离术(carotid endarterectomy, CEA)中，内颈动脉(internal carotid artery)ICA)的远位作为剥离·确保的手技提倡着“颚二腹肌后腹早期鉴定法”的有用性。通过早期识别下颚腹肌后腹，广泛利用其周围空间的本法，可以避免在展开ICA的远位时特别容易损伤的面部神经下颚缘支和舌下神经的损伤，并且即使是高位病变也可以进行处理。ICA认为在确保远位的广阔的working space上有用。根据本院对本法执行的CEA连续191例的讨论，面部神经下颌缘支和舌下神经的障碍出现率均为0.5%，与文献报告相比降低了。另外，即使是高位病变，术后30天内也不会提高同侧脑梗塞的发生率。本法可以成为在避免上述神经障碍的同时，学习到ICA远位的安全且迅速的展开操作上有用的手法。

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Surgery for Cerebral Stroke

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