伴有皮肤受累的甲状腺外生性溃疡肿瘤的罕见病例

一位54岁的女性，有10年的甲状腺结节病史。然而，她提到，在过去的一年中，宫颈迅速增加，导致呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑。在她就诊前三个月，宫颈肿块出现了瘘管。在体格检查中，在左侧甲状腺地形上发现了一个异常的外生性溃疡病变。约8厘米，坏死区域，恶臭，可见脉搏跳动，中度出血(图1和2)。患者贫血(血细胞比容25.8%，血红蛋白7.5 g/dL)。图2左侧甲状腺地形图外生溃疡病变，坏死区，可见搏动区，中度出血。查看大图图查看器下载高清图片下载(PPT)甲状腺癌伴皮肤挤压。在细胞学检查(Bethesda VI)后，外科医生进行了甲状腺全切除术，并在颈部三角肌瓣上进行了左淋巴结清扫(II至VII级)。她还需要气管切开术和胃切开术。病理显示为10.5x5 × 4.5 cm高细胞变异型甲状腺乳头状癌(PTC)，伴有包膜和血管浸润，甲状腺外延伸，令人惊讶的是皮肤转移。22个未溃烂的转移性淋巴结被切除。肿瘤分期:pT4aN1bMx。消融前促甲状腺球蛋白为647.7 ng/mL，甲状腺球蛋白抗体阴性。术后18F-FDG-PET/CT检出肺转移灶。在患者身上使用了250 mCi的放射性碘(131I)，全身扫描显示颈部有微弱摄取。PTC的高细胞变异属于侵袭性PTC变异的一个亚组，通常发生在老年患者中，有症状(可触及肿块，甲状腺外展)。甲状腺癌皮肤转移极为罕见，几乎总是发生在晚期疾病[1]苏丽娟。甲状腺乳头状癌脉络膜及皮肤转移:1例及文献回顾。中华内分泌杂志;2004;[2]李建军，李建军，李建军，等。甲状腺乳头状癌体外放射治疗的临床研究进展[j] .甲状腺杂志。2008;[18] [j]. crossref Scopus(3)。这些转移瘤通常表现为缓慢生长的红斑或红紫色斑块/结节，然而，自发性溃疡并不常见，如本病例所示[1]苏丽娟。甲状腺乳头状癌脉络膜及皮肤转移:1例及文献回顾。中华内分泌杂志;2004;[39] [c] Google Scholar。虽然皮肤转移很少见，但也有一例细针穿刺活检后发生皮肤转移的报道[3]Sevinç A.I. canada A.E. Unek T. canada S. Kocdor M.A. Saydam S. Harmancioglu O.细针穿刺活检后发生类似间变性甲状腺癌的乳头状甲状腺癌。2010;[j].中国科学院学报(自然科学版)。披露:作者声明没有利益竞争。