Fractura de astrágalo asociado a fractura del cuboides en un niño de 9 años: reporte de caso

Abstract

Introducción: El astrágalo tiene una anatomía única y juega un papel fundamental en la función deltobillo y pie. Las fracturas de astrágalo se consideran una urgencia ortopédica especialmente lasfracturas de cuello desplazadas, debido al alto riesgo de necrosis avascular. Sin embargo, estas sonraras en los niños con una prevalencia estimada del 0,008% de todas las fracturas pediátricas. Lasfracturas del cuello del astrágalo se asocian con una alta tasa de complicaciones, entre las másimportantes se destacan la artrosis postraumática y la necrosis avascular. Éstas están relacionadasprincipalmente con el grado de desplazamiento inicial del cuello del astrágalo y la incidencia puedeser del 100%.Objetivos: Los objetivos del presente trabajo son demostrar la evolución de un paciente con unapatología poco frecuente, con una asociación lesional no reportada hasta el momento y realizaruna revisión bibliográfica del tema.Material y métodos: Se evaluó de forma retrospectiva un paciente de sexo masculino de 9 añoscon una luxo-fractura de cuello de astrágalo de pie izquierdo asociado a una fractura de cuboides.Se evaluaron los resultados clínicos radiológicos y funcionales luego de 3 años de evolución.Resultados: En nuestro caso se realizó reducción abierta y fijación percutánea. Se logró unaexcelente consolidación ósea sin complicaciones y con buena funcionalidad del tobillo luego de 3años de seguimiento. Se realizó la escala AOFAS obteniendo una puntuación de 93/100. Nopresentó limitaciones en cuanto al dolor, con un total de 40 puntos, no mostró limitaciones encuanto a la función, con un total de 45 puntos. Observamos una leve desaxación en valgo delretropie, asintomático, con un total de 8 puntos.Conclusiones: Las fracturas del astrágalo son raras en la población pediátrica, pero puedenocasionar complicaciones graves.En nuestro caso observamos una fractura grave, con unaasociación lesional no descrita hasta el momento, que presentó muy buena evolución, con unaconsolidación ósea, sin complicaciones y con buen resultado funcional a los 3 años de la cirugía.Al tratarse de una patología muy poco frecuente y rara, la bibliografía revisada es en general debaja evidencia científica y se basa en su mayoría en reporte de casos clínicos, excepto una revisiónsistemática con bajo número de pacientes