Programa stewardship de antimicrobianos de uso restrito em idosos: estudo de coorte em um hospital quaternário do Brasil

Abstract

Objetivo: A estratégia denominada stewardship refere-se a um conjunto de intervenções coerentes direcionadas a promover o uso responsável de antimicrobianos. A otimização do uso de antibióticos é fundamental para tratar de forma correta as infecções, mitigar efeitos adversos aos pacientes e combater a resistência bacteriana. Os pilares de um programa de stewardship incluem: i)farmacêutico clínico e infectologista com expertise; ii) medidas educativas aos prescritores, enfermeiros e farmacêuticos; iii) protocolos de profilaxia e terapia estruturados, iv) monitorização de indicadores. Nesse cenário de uso racional de antimicrobianos, os idosos são a população mais susceptível a infecção pela imunocenescência e, portanto, espera-se maior uso de antimicrobianos. Dessa forma, o presente trabalho tem por objetivo avaliar a conformidade da prescrição de antimicrobianos de uso restrito em uma população idosa hospitalizada. Método: estudo observacional, conduzido em um hospital no Rio de Janeiro, Brasil, de janeiro de 2021 a janeiro de 2022. A partir do formulário eletrônico de requisição de antimicrobianos, a conformidade das prescrições era avaliada. A definição utilizada de idoso correspondeu a indivíduos acima de 60 anos, segundo critérios da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, Portaria nº 2528, de outubro de 2006. Foram considerados fármacos de uso restrito: carbapenêmicos, polimixina, ceftazidima-avibactam, linezolida, tigeciclina, ceftarolina, equinocandinas e anfotericinas. Resultados: Um total de 1.688 requisições de antimicrobianos de uso restrito foram recebidas, dessas 53% corresponderam a uso em idosos. Neutropenia febril foi mais comum em jovens e unidade de internação foi o setor com maior percentual de antimicrobianos. Outrossim, teicoplanina foi o principal fármaco que necessitou de intervenção. Conclusão: Frente ao aumento da resistência bacteriana, é de extrema importância o uso racional dos antimicrobianos, principalmente nas faixas etárias mais elevadas.