Two cases of robot-assisted repair of bronchial injury caused during robot-assisted lobectomy

The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI:10.2995/jacsurg.37.580

Takeshi Ohyu, Yuki Takahashi, Yoshiaki Takase, Masahiro Miyajima, Atsushi Watanabe

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Abstract

気道損傷はロボット支援下（RATS）肺葉切除の術中合併症の約0.2%と報告されている．RATS肺葉切除術中気道損傷に対してRATSで修復を行った2例を経験したので文献的考察を加えて報告する．症例1は71歳，女性．右上葉肺腺癌に対してRATS右上葉切除＋2a-1リンパ節郭清（ND）を施行し，上下葉間剥離の際右主気管支膜様部を損傷した．症例2は68歳，女性．左上葉肺腺癌に対してRATS左上葉切除＋ND2a-1を施行し，リンパ節剥離や気管支切離の際に気管支断端近位膜様部を損傷した．ともに初期の症例で，1例目は気管支周囲組織の剥離の際に展開不良と解剖学的誤認が，2例目は鉗子の通電およびStapler挿入が原因と考えられた．ともにRATS下で瘻孔を縫合閉鎖した．RATS肺葉切除においては気道損傷を回避すべく注意が必要である．RATS施行中の気道損傷に対してのRATS下修復は，安全に施行可能である．

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机器人辅助修复肺叶切除术中支气管损伤2例

气道损伤是机器人辅助下(RATS)肺叶切除手术中约0.2%的并发症。因为经历了RATS肺叶切除术中气道损伤用RATS进行修复的2例，所以加上文献考察进行报告。病例1为71岁，女性。对右上叶肺腺癌施行RATS右上叶切除+ 2a-1淋巴结郭清(ND)，在上下叶间剥离时损伤了右主支气管膜样部。病例二68岁，女性。对左上叶肺腺癌实施RATS左上叶切除+ ND2a-1，在淋巴结剥离和支气管切除时损伤了支气管断端近位膜样部。均为初期病例，第1例认为是支气管周围组织剥离时展开不良和解剖学上的错误认识所致，第2例认为是手术钳通电及Stapler插入所致。一起在RATS下对瘘管进行了缝合封闭。RATS肺叶切除需要注意避免呼吸道损伤。针对正在实施RATS的气道损伤的RATS下修复可安全实施。

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The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery

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