Infection du pied diabétique et marqueurs de l’inflammation : expérience d’un service de médecine interne

Abstract

L’infection du pied au cours du diabète représente l’une des complications les plus redoutées de la maladie. Les paramètres du syndrome inflammatoire biologique bien que non spécifiques de cette infection sont de pratique courante. Une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisé sur une période de 24 ans a été menée dans une population de patients hospitalisés pour pied diabétique infecté. De janvier 1996 à décembre 2020 il y’a eu 3518 admissions de patients diabétiques dont 1118 pour infection et 111 pour pied infecté. Il touchait principalement les hommes de 6e décade avec un diabète évoluant depuis 15 ans en moyenne et au stade de complications dégénératives dans 75,5 % des cas avec une neuropathie et une artériopathie des membres inférieurs qui étaient présentes dans 64,2 % et 60 % des cas. L’ostéite était diagnostiquée dans 29,6 % des avec élévation significative des marqueurs biologiques de l’inflammation. Une élévation significative de la CRP était notée (93,1, p = 0,02), de la VS (72,4, p = 0,01), et des leucocytes (16 068/mm3, p < 0,01). Tous les patients avaient reçu une antibiothérapie, qui était à base d’une association d’antibiotiques (83,7 %), de durée moyenne allant de 28 jours à 32 jours pour les patients qui avaient une ostéite (p = 0,02). L’amputation était indiquée (27,55 %) : il s’agissait principalement d’une amputation de jambe (37 %) ou d’orteil (29,7 %). L’élévation des marqueurs biologiques de l’inflammation est associée à l’ostéite au cours du pied diabétiques infecté. Ils peuvent aider à la stadification et au suivi des patients.