Avantage d’Endocuff vision® deuxième génération dans le dépistage des polypes coliques en pratique courante : cohorte historique prospective comparative

Abstract

Objectif : Les taux de détection des polypes (TDP) et des adénomes (TDA) sont des indicateurs de qualité de la coloscopie et sont directement corrélés aux risques de cancer d’intervalle et de décès par le cancer du colon. Plus de la moitié des cancers d’intervalle serait liée à des lésions non détectées. Le but de cette étude est de déterminer si Endocuff vision® 2 nde génération (EVC) améliore la détection des adénomes et des polypes coliques dans la pratique courante. Méthodes : C’est une étude monocentrique non randomisée, en ouvert, comparant les données préexistantes de la coloscopie classique, obtenues dans la pratique courante de l’établissement dans la période du 1 er juin au 22 juillet 2017 (période rétrospective) sur 515 sujets sans EVC, et 521 patients avec le dispositif EVC du 18 octobre 2018 au 30 septembre 2019, après information et recueil du consentement (période prospective). Ces deux périodes ont été consécutives afin de limiter le biais de sélection. Le critère de jugement principal correspondait à la détection du taux d’adénomes, réalisée en coloscopie classique avec ou sans EVC sur des patients adultes. L’essai a été analysé par un test de comparaison de proportion entre les groupes pour données indépendantes sur le critère principal. Résultats : Le taux de détection d’au moins un adénome est augmenté avec le dispositif Endocuff® de 16,83 % à 21,11 % (P=0,036). Une meilleure préparation avec un score Boston = 9, améliore la détection des adénomes de 19,76 % à 26,68 % (P=0,003). Avec l’EVC, un temps de progression inférieur à 5 mn est préférable pour améliorer le taux de détection des adénomes (RR = 1,141 (1,130 to 1,752), P=0,0013), et un temps de retrait entre 6 et 10 mn (RR=1,449 (1,161 to 1,810, P=0,0027). Conclusion : L’utilisation du système Endocuff® améliore de façon significative la détection des adénomes pendant la coloscopie chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de polypes et de cancer et chez les patients ayant un BMI > à 30 ainsi que le temps de progression. Il est indispensable dans la détection des adénomes pendant la coloscopie. Il n’y a pas eu de complication associée [3, 5]. N°d’enregistrement de l’essai : NCT NCT03758872