ГЕПАТОСТЕАТОЗ-АСОЦІЙОВАНА КАРДІОМІОПАТІЯ: КОРЕЛЯЦІЙНИЙ АНАЛІЗ ЕХОКАРДІОГРАФІЧНИХ ПАРАМЕТРІВ

Abstract

Описана взаємодія печінки та серця (liver-heart cross-talk) за умов стеатогепатиту та цирозу печінки. Першою стадією неалкогольної жирової хвороби печінки є стеатоз (МАСП), за умов якого зміни серця ще не вивчені, що зумовлює актуальність нашого дослідження. Мета – оцінити кореляції ехокардіографічних параметрів стану серця в пацієнтів із МАСП. Обстежено 331 пацієнт: 104 з ІХС, нестабільною стенокардією (ІХС/НС); 75 з ІХС, стабільною стенокардією (ІХС/СС); 50 із геморагічним васкулітом (ГВ); 44 з хронічною ревматичною хворобою серця (ХРХС) та 58 з гострою ревматичною лихоманкою (ГРЛ). Усіх пацієнтів поділено на співставні групи: основну з МАСП (ОГ) та контрольну з інтактною печінкою (КГ), визначено кореляції структурно-функціональних параметрів сонографії серця з іншими параметрами. Результати опрацьовано статистично, рівень істотності р<0,05. Зростання ГСІ, що є діагностичним критерієм МАСП, супроводжувалося розтягненням лівого передсердя (ІХС/СС та ГВ обидва r=0,35) та кільця аорти (ІХС/СС та ГВ обидва r=0,37) і гіпертрофією міокарда (ХРХС r=0,43), усі р<0,05, а збільшення відношення АСТ/Тр, що свідчить про перехід МАСП у МАСГ, супроводжувало- ся розтягненням ЛШ зі зменшенням фракції викиду. Провідними механізмами розвитку структурно-функціональних змін є активація запалення (істотні кореляції з С-реактивним протеїном, загальним фібриногеном, клітинними елементами запалення), ендогенної інтоксикації, особливо збільшення загального білірубіну, ліпідного (кореляції із загальним холестерином, тригліцеридами, ліпополіпротеїнами низької та дуже низької густини) та глюкозного дизметаболізму. Кореляційний аналіз ехокардіографічних параметрів серця підтверджує наявність гепатостеатоз-асоційованої кардіоміопатії в пацієнтів із стеатозом печінки та її провідних механізмів – активації запалення та ендогенної інтоксикації.