A Case of Surgical Resection of Cystic Echinococcosis Caused by <i>Echinococcus granulosus</i> Forming Giant Liver Cysts That Occurred in Japan

The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery Pub Date : 2023-09-01 DOI:10.5833/jjgs.2022.0110

Yohei Ota, Tomo Oka, Sachiko Tsumura, Jun Kawashima, Taro Masuda, Ryohei Kosaki, Koichi Mori, Fumio Asano, Hirochika Makino, Yasushi Ariizumi, Hiroyuki Shimizu, Yasuyuki Morishima, Shigeru Yamagishi

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Abstract

症例は63歳の男性で，30年前にペルーより来日された．腹部膨満を主訴にCTを撮影したところ肝左葉の巨大囊胞を指摘され精査目的で紹介受診された．造影CTおよびMRIで肝外側区に内部に隔壁を伴う造影効果の乏しい直径25 cmの巨大囊胞性病変と肝S5に3 cmの囊胞性病変を認め，いずれも被膜の石灰化を伴い，抗体検査は陰性であったが画像所見と居住歴から囊胞性エキノコックス症と診断して肝外側区域切除，肝S5亜区域切除を施行した．採取した肝外側区の囊胞内容液よりエキノコックスの原頭節を認め，遺伝子検査で単包条虫と確定した．感染経路は明らかではないものの来日前の曝露が疑われた．本邦におけるエキノコックス症は多包条虫が大半を占め，単包条虫はまれとされるが海外では単包条虫が広く分布しており国際化の流れからも今後は囊胞性エキノコックス症に遭遇する可能性が十分にあり肝囊胞性疾患の鑑別の一つに挙げる必要がある．

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细粒棘球蚴致囊性棘球蚴病手术切除1例在日本形成巨大的肝囊肿

病例为63岁男性，30年前从秘鲁来日。以腹部胀满为主诉，拍了CT，发现肝左叶有巨大囊泡，以详细检查为目的转诊就诊。通过造影CT及MRI发现肝外侧区伴有内部隔墙的造影效果差的直径25cm的巨大囊细胞病变和肝S5 3cm的囊细胞病变，均伴有被膜石灰化，虽然抗体检查呈阴性，但根据影像和居住经历诊断为囊细胞性囊蚴病，施行了肝外侧区域切除，肝S5亚区域切除。从提取的肝外侧区囊胞内容液中发现了囊蚴的原头节，经基因检查确定为单包绦虫。虽然感染路径不明确，但被怀疑是来日本前的暴露。本邦的囊蚴病多包绦虫占大半，单包绦虫虽然被认为很少见，但是在海外单包绦虫分布很广，从国际化的趋势来看，今后遭遇囊细胞性囊蚴病的可能性也很充分，有必要将其作为鉴别肝细胞性疾病的一种方法。

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