Tratamiento odontológico integral en pacientes pediatricos con insuficiencia renal crónica. Reporte de caso

Abstract

Los pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica (IRC) pueden presentar defectos del desarrollo del esmalte, alteraciones en el desarrollo de la dentición, xerostomía, aumento del pH salival, palidez de la mucosa bucal por anemia, sangrado y agrandamiento gingival inducido por inmunosupresores. El propósito del tratamiento odontológico es mantener la salud bucal y eliminar fuentes de infección. Objetivo: Presentar el caso clínico, diagnóstico y plan del tratamiento interdisciplinario en una paciente pediátrica con IRC. Presentación de caso: Paciente femenina de 5 años  con antecedentes de Hidronefrosis compensatoria de riñón único izquierdo por estenosis pielocalicial. Ha presentado repetidas infecciones e ingreso en UCI pediátrica. Al examen clínico y radiográfico odontológico se diagnostica caries de infancia temprana afectando: 52, 55, 54, 65, 75, 74, 84, 85 y con compromiso pulpar en 54, 84. La paciente se presenta ansiosa en la consulta odontológica y tiene planificación de procedimiento quirúrgico por urología. Se realiza tratamiento conjunto, bajo anestesia general en ambiente hospitalario, con un equipo interdisciplinario que involucra urología y odontopediatría. Se realizaron pulpotomías obturadas con Biodentine en 54 y 84, restauración con Equia Forte en 54 y 84, restauraciones de resina clase II de 64 y 74, clase I en 65, 75 y 85, sellantes de fosas y fisuras en 65. Conclusión: El uso de materiales bioactivos para pacientes con requerimientos especiales de atención odontológica fue exitoso en este caso. La planificación terapéutica para pacientes pediátricos con compromiso sistémico debe hacerse de forma interdisciplinaria, garantizando la calidad de vida relacionada con salud bucal.